十九畏

● 英文名稱：Nineteen Iincompatibilities

● 學科來源：中醫藥學—中藥學

● 硫黃原是火中精，朴硝一見便相爭，水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情，丁香莫與鬱金見，牙硝難合京三棱，川烏、草烏不順犀，人蔘最怕五靈脂，官桂善能調冷氣，若逢石脂便相欺，大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依。（《醫經小學》）

● 古代中藥文獻記載以十九畏歌訣為基礎的中藥相畏配伍禁忌。

● 引自全國科學技術名詞審定委員會——術語在線

● 十九畏，同十八反均屬藥物配伍禁忌，主要是相惡、相反之義。十九畏是指“硫黃畏朴硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏鬱金，牙硝畏三棱，川烏、草烏畏犀角，人蔘畏五靈脂，官桂畏赤石脂。”

● 十九畏中朴硝指芒硝和玄明粉，巴豆包括巴豆和巴豆霜，人蔘包括人蔘、紅參、人蔘葉。

● 十九畏最早源於明代劉純《醫經小學》中記載的“十九畏”歌訣：“硫黃原是火中精，朴硝一見便相爭，水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情，丁香莫與鬱金見，牙硝難合京三棱，川烏、草烏不順犀，人蔘最怕五靈脂，官桂善能調冷氣，若逢石脂便相欺，大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依。”歌訣中記載了 10對配伍，19個藥名，故稱十九畏。

● 十九畏歌訣中可以看到“相爭”、“莫與”、“最怕”、“不順”、“難合”、“相欺”等描述，可見多含有“相反”之義。

● 歌訣對仗工整，朗朗上口，易於朗誦記憶，為後世醫者臨床用藥的配伍禁忌提供參考。

● 十八反、十九畏的葯對，如果沒有充分根據和用藥經驗，應盡量避免使用，但也不必全盤否定。十八反和十九畏配伍不是絕對禁止聯用，在方劑中有時共用，不僅沒有毒副作用，反而可以起到增強療效、相反相成的效果。

● 如《金匱要略》甘遂半夏湯，甘遂、甘草同用治痰飲；赤丸，以烏頭、半夏合用治寒氣厥逆。

● 《醫學正傳》記載“如古方感應丸用巴豆、牽牛同劑，以為攻堅積葯。四物湯加人蔘、五靈脂輩，以治血塊。丹溪治屍瘵二十四味蓮心散，以甘草芫花同劑，而謂妙處在此。”

● 歷代方劑醫書中也多含有十八反、十九畏共用處方。一些現代研究也證實十八反和十九畏不是絕對的配伍禁忌，相反之葯同用，對某些特殊疾病也有一定的療效。

● [1] 世界衛生組織（西太平洋地區）.北京大學第一醫院中西醫結合研究所，譯. WHO西太平洋地區傳統醫學名詞術語國際標準。北京：北京大學醫學出版社，2009.

● [2] 周幀祥，唐德才。中藥學。北京：中國中醫藥出版社，2016.

● [3] 高學敏，鍾贛生。中藥學。北京：人民衛生出版社，2012.