扁平苔蘚
扁平苔蘚
徠扁平苔蘚是一種不明原因引起的累及皮膚、毛囊、甲、黏膜的亞急性或慢性炎症性皮膚病。扁平苔蘚多發於中年人，30～60歲為好發年齡，兒童和老人少見，女性略多於男性。扁平苔蘚是T細胞（自身免疫細胞）介導的針對基底細胞（表皮最下層細胞）的自身免疫。扁平苔蘚好發於四肢屈側，發病可以突然或隱匿。典型皮損為高起的紫紅色扁平丘疹，粟粒至綠豆大小或更大，多角形或圓形，境界清楚，表面有蠟樣薄膜，可見白色光澤小點或細淺的白色網狀條紋，為特徵性皮損。常伴瘙癢，也可累及口腔頰黏膜、頭皮、指甲等。尚無有效治療方法，多採用綜合治療。包括一般治療、外用藥物治療、系統藥物治療和物理治療。口腔內皮損可融合、增大出現糜爛；頭皮損害可造成永久性脫髮；甲受累可導致脫甲。通常有自限性，多數病例可能在2年內自愈。用藥時間3個月左右，可數年內反覆發作。
● 皮膚性病科、皮膚科
● 扁平苔蘚病因至今尚無定論，有自身免疫（主要為細胞免疫）、感染（丙型肝炎病毒）、神經精神因素、細胞因子的作用、家族遺傳等學說。
● 藥物因素、內分泌異常、慢性病灶等因素也可誘發本病。
● 有人發現扁平苔蘚患者的皮膚內葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G-6-PD）結構上可能有異常，但無定論。
● 另外皮疹中的呼吸酶與輔酶有活性改變，這些異常是否為扁平苔蘚的病因，尚未確定。
● 扁平苔蘚的臨床表現包括特徵性皮損和繼發性損害。慢性病程，可持續數周或數月，亦可數年內反覆發作。
● 特徵性皮損
● ● 形態：高起的紫紅色扁平丘疹，多角形或圓形，境界清楚，表面有蠟樣薄膜，可見白色光澤小點或細淺的白色網狀條紋。
● ● 大小：粟粒至綠豆大小或更大。
● ● 好發部位：好發於四肢屈側。
● 繼發性損害
● ● 累及口腔頰黏膜，呈白色網狀條紋，可融合、增大出現糜爛。
● ● 頭皮損害可造成永久性脫髮。
● ● 甲受累可引起甲板增厚或變薄，出現縱嵴、縱溝，還可因進行性萎縮導致脫甲。
● 主要通過體格檢查、組織病理學檢查來確診扁平苔蘚。
● 體格檢查
● ● 協助診斷扁平苔蘚，體檢發現特異性皮損。
● 組織病理學檢查
● ● 確診扁平苔蘚，典型病理改變：
● ● 表皮過度角化
● ● 顆粒層灶性增厚
● ● 棘層不規則增厚
● ● 基底細胞液化變性
● ● 真皮淺層有帶狀炎性細胞浸潤
● ● 真皮乳頭層可見膠樣小體及噬黑素細胞
● 扁平苔蘚必須結合典型皮損和典型組織病理學檢查結果才能確診。
● 扁平苔蘚典型皮損：典型皮損為高起的紫紅色扁平丘疹，粟粒至綠豆大小或更大，多角形或圓形，境界清楚，表面有蠟樣薄膜，可見白色光澤小點或細淺的白色網狀條紋，為特徵性皮損。
● 主要通過典型組織病理學檢查結果來確診扁平苔蘚。
● 扁平苔蘚需與銀屑病、盤狀紅斑狼瘡、慢性濕疹、皮膚澱粉樣變、黏膜白斑等鑒別，主要通過典型皮損和典型組織病理學檢查結果來進行鑒別。
● 尚無有效治療方法，目前認為，扁平苔蘚成熟的治療方案包括局部、皮損內注射和全身系統應用糖皮質激素、維A酸製劑、免疫抑製劑、免疫調節劑、抗組胺葯、羥基氯喹等，局部應用鈣調磷酸酶抑製劑。對於嚴重和治療抵抗的患者，可口服環孢菌素A。患者四肢屈側皮膚起高起的粟粒至綠豆大小或更大紫紅色扁平丘疹時，不可自行塗抹軟膏，應及時就醫，確診疾病類型再對症下藥。
● 一般治療
● ● 限制飲酒及刺激性飲食，生活要規律化，消除精神緊張，治療慢性病灶，控制搔抓及避免熱水、肥皂燙洗等。
● 外用藥物治療
● ● 給予糖皮質激素軟膏、0.1%維A酸軟膏等。
● 系統藥物治療
● ● 皮質類固醇激素：是治療本病較有效的藥物，尤其適用於急性泛發性者和嚴重瘙癢者，可使皮損消退、瘙癢減輕。
● 物理治療
● ● 採取光化學療法和窄譜紫外線療法。
● 影響工作和生活：病程緩慢，伴隨瘙癢，還可繼發永久性脫髮、脫甲等，嚴重影響工作和生活。
● 引起合併症：常見併發症為紅皮症。
● 影響心理健康：同時，對外貌要求過高的患者可因此誘發抑鬱症。
● 通常有自限性，多數病例可能在2年內自愈。用藥時間3個月左右。病情也可能數年內反覆發作。
● 早睡早起，勤鍛煉，進食清淡飲食，保持良好生活作息。
● 生活中應做好口腔衛生。
● 少吸煙、少喝酒也可以預防扁平苔蘚。
基本信息
- 中文名
- 扁平苔蘚
- 外文名
- lichen planus
- 癥狀表現
- 紅色多角形扁平丘疹、斑塊
- 就診科室
- 皮膚性病科
- 顯狀部位
- 全身
- 多發人群
- 中年人