非寄生蟲性肝囊腫
非寄生蟲性肝囊腫
非寄生蟲性肝囊腫是一類常見的肝臟良性疾病，是指寄生蟲性肝囊腫以外的肝囊腫。可分為先天性和後天性。先天性肝囊腫包含單發性肝囊腫和遺傳性多囊肝病。後天性肝囊腫包含腫瘤性、炎症性和創傷性。腫瘤性肝囊腫又可分為肝囊腺瘤、肝囊腺癌、肝畸胎瘤、皮樣囊腫。不同類型的非寄生蟲性肝囊腫的病因各有不同。囊腫較小而無癥狀，一般無需處理，定期隨訪即可。囊腫較大並且壓迫癥狀明顯者，可行手術治療。囊腫破裂囊腫內細菌入侵而導致感染，出現腹痛與發熱。非寄生蟲肝囊腫為肝臟良性疾病，患者預后情況一般較好，有嚴重併發症者預后較差。
● 普通外科或外科
● 不同類型的非寄生蟲性肝囊腫的病因各有不同。
● 單純性肝囊腫主要是由胚胎時期發育異常導致。
● 遺傳性多囊肝病主要是由於基因突變導致。
● 創傷性肝囊腫是外傷后形的假性囊腫，由於肝包膜完整，外傷所導致的積血或積液吸收之後形成纖維結縮組織包裹的囊腫，囊壁內沒有上皮細胞覆蓋。
● 腫瘤性囊腫主要包括肝囊腺瘤、肝囊腺癌、囊性畸胎瘤及皮樣囊腫等，偶見腫瘤侵及膽管導致的瀦留性囊腫。
● 炎症性囊腫主要是肝內膽管的炎症或結石導致膽管狹窄，形成的瀦留性囊腫，較少見。
● 非寄生蟲性肝囊腫生長緩慢，可長期或終生無癥狀，其臨床表現隨囊腫的位置、大小、數目以及有無壓迫鄰近器官和有無併發症相關。非寄生蟲性肝囊腫無典型表現，可以出現如下癥狀：
● 胃腸道癥狀：當囊腫增大並壓迫胃、十二指腸和結腸時，可引起餐后飽脹、食慾減退、噁心和嘔吐等癥狀。
● 腹痛：大而重的囊腫可引起上腹膨脹不適、隱痛或輕度鈍痛。突發劇痛或出現腹膜炎的癥狀體征時，提示有囊腫出血或破裂等併發症發生，並可出現畏寒、發熱。
● 腹部包塊：發現腹部包塊是許多患者的主要初發表現。
● 黃疸：肝門鄰近的囊腫壓迫肝管或膽總管可引起輕度黃疸，其發生率較低，僅在約5%的病例中出現。
● 確診非寄生蟲性肝囊腫主要通過超聲檢查、CT檢查、磁共振檢查、腹腔鏡檢查和實驗室檢查。
● 超聲檢查：超聲檢查囊腫呈圓形或橢圓形無回聲區，囊壁菲薄，邊緣光滑，與周圍組織邊界清晰，其後回聲增強。
● CT、磁共振檢查：可明確囊腫大小、部位、形態和數目。
● 腹腔鏡檢查：適用於疑難雜症病例，可在直視下觀察病變，並穿刺行細胞學檢查及穿刺抽液，屬創傷性檢查，應慎重選擇。
● 病毒性肝炎各項指標檢測：乙型肝炎病毒特異性血清標誌物（俗稱“兩對半”）和核酸、丙型肝炎病毒抗體和核酸檢測。
● 醫生確定診斷非寄生蟲性肝囊腫有賴於各種影像學檢查技術。
● 超聲檢查，超過1厘米的病變即可發現，觀察囊腫的性質、部位和周圍器官的比鄰關係。
● CT檢查，主要用於排除一些腫瘤性病變。
● 大多數疾病單純從癥狀來看很難診斷，若發現身體不適應及時去醫院就診，在進行各項檢查后明確診斷。
● 通常需要與非寄生蟲性肝囊腫相鑒別的疾病包括肝包蟲病、肝膿腫、肝囊腺癌、膽管擴張症等。
● 通過B超、CT及核磁共振可以幫助排除其他疾病。
● 囊腫較小而無癥狀，一般無需處理，定期隨訪即可。
● 囊腫較大壓迫癥狀明顯者，主要行手術囊腫開窗術治療。
● 對於併發感染、囊內出血、囊液有膽汁者可行開窗術後置管引流。
● 若病情局限在肝一葉，可考慮做肝葉切除。
● 廣泛的多囊肝可做肝移植。
● 年老體弱或重要器官功能不全者不宜手術。
● 囊腫破裂囊腫內細菌入侵而導致感染，出現腹痛與發熱。
● 囊蒂扭轉而引起劇烈腹痛。
● 囊內出血。
● 非寄生蟲肝囊腫為肝臟良性疾病，患者預后情況一般較好。
● 有嚴重併發症者預后較差。
● 定期體檢。
● 應注意休息，避免過勞或過累。
● 禁忌飲酒，少吃辛辣、油炸食品。
基本信息
- 中文名
- 非寄生蟲性肝囊腫
- 就診科室
- 內科