過度通氣綜合征
過度通氣綜合征
過度通氣綜合征是過度通氣超過生理代謝所需，而引起的一種呼吸系統疾病。過度通氣綜合征患者年齡多為20～40歲，女性多於男性。如果呼吸調節功能出現紊亂，過度通氣，超過了正常生理代謝的需要量，導致體內二氧化碳不斷被排出而濃度過低，即可引發過度通氣綜合征。過度通氣綜合征常表現為呼吸困難、肢體麻木、頭暈眼花，嚴重者可出現暈厥、抽搐等表現。過度通氣綜合征通過腹式呼吸訓練治療、藥物治療和其他治療，可以有效緩解癥狀。過度通氣綜合征常引起繼發性的呼吸性鹼中毒等癥狀，嚴重損害身體健康。本病常伴有焦慮不安、失眠等癥狀，給日常生活和工作帶來極大影響。過度通氣綜合征經過及時治療后可以有效緩解癥狀，預后良好。
● 呼吸內科或內科，精神科，神經科
● 過度通氣綜合征的發生與精神性過度通氣、代謝性過程異常、乏氧性缺氧、中樞神經系統疾病等因素有關。
● 體內二氧化碳不斷被排出而濃度過低，引起呼吸性鹼中毒，從而導致過度通氣綜合征。
● 甲狀腺機能亢進及發熱時，通氣可明顯增加，超過了應排出的二氧化碳量。可導致呼吸性鹼中毒，引發本病。
● 乏氧性缺氧（是指以動脈血氧分壓降低為基本特徵的缺氧）時的通氣過度，也可以造成二氧化碳排出過多而發生呼吸性鹼中毒。常見於以下人群：
● 進入高原、高山或高空的人群。
● 患有胸廓及肺部疾病的人群，如肺炎、肺栓塞、氣胸、肺淤血等。
● 某些先天性心臟病患者。
● 腦炎、腦膜炎、腦腫瘤、腦血管意外及顱腦損傷的患者，可因呼吸中樞受到刺激而興奮，出現通氣過度。
● 水楊酸能直接刺激呼吸中樞使其興奮性升高，對正常刺激的敏感性也升高。因而出現過度通氣。
● 革蘭陰性桿菌進入血循環繁殖的患者，在體溫、血壓還沒有發生變化時即可出現明顯的通氣過度。
● 肝硬化有腹水及血氨氣升高者可出現過度通氣。
● 如使用碳酸氫鈉糾正代謝性酸中毒，細胞外液HCO3-濃度迅速升至正常，但通過血腦漿屏障很慢，約12～24小時，此時腦內仍為代謝性酸中毒，故過度通氣仍持續存在。
● 黃體酮對呼吸中樞有的刺激作用，可以使通氣過度。
● 高通氣綜合征的癥狀累及多器官系統，輕重不一，常表現為呼吸困難、肢體麻木、頭暈眼花，嚴重者可有暈厥、抽搐等癥狀。
● 呼吸困難
● 胸痛
● 胸悶
● 嘆息樣呼吸
● 頭暈
● 眼前發黑
● 視物模糊
● 肢體麻木
● 暈厥
● 抽搐
● 心悸
● 手足冰涼
● 乏力
● 失眠
● 頭痛
● 肢端濕冷
● 注意力下降
● 確診過度通氣綜合征需要進行血氣分析、過度通氣激發試驗、肺功能檢查、心電圖檢查等。
● 血氣分析
● ● 通過測定人體血液的H+濃度和溶解在血液中的氣體（主要指二氧化碳、氧氣），有助於了解人體呼吸功能與酸鹼平衡狀態，最常見的低碳酸血症。
● 過度通氣激發試驗
● ● 過度通氣激發試驗是診斷過度通氣綜合征的重要手段。如果本試驗的結果為陽性，則高度懷疑為過度通氣綜合征。
● 肺功能檢查
● ● 肺功能檢查是呼吸系統疾病的必要檢查之一，主要用於檢測呼吸道的通暢程度、肺容量大小，對於早期檢出肺、氣道病變，評估疾病的病情嚴重程度等方面有重要的臨床價值。
● 心電圖檢查
● ● 心電圖是臨床最常用的檢查之一。通過觀察心臟的電活動，幫助判斷心臟是否存在節律異常等病變。
● 醫生通過詢問病史，結合臨床表現、過度通氣激發試驗來綜合診斷疾病。
● 出現呼吸困難、肢體麻木、頭暈、視物模糊等癥狀。
● 過度通氣激發試驗陽性。
● 發病前有精神創傷史或過度勞累、精神緊張或應激等心理性誘因。
● ● 符合以上3個條件，診斷為典型過度通氣綜合征；符合第3條，僅部分地滿足前2條，診斷為可疑過度通氣綜合征；3個條件均不符合，可排除過度通氣綜合征。
● 慢性疲勞綜合征、軀體形式障礙的精神病，其臨床表現與過度通氣綜合征相似。
● 如果出現呼吸困難、肢體麻木、頭暈、視物模糊等癥狀，應及時到醫院就診。
● 醫生通過血氣分析、過度通氣激發試驗、心電圖檢查等可以排除其他疾病。
● 過度通氣綜合征通過腹式呼吸訓練治療、藥物治療和其他治療，可以有效緩解癥狀。
● 腹式呼吸訓練治療，是目前普遍接受且有效的治療方法，分為3個步驟：
● 理解癥狀與過度通氣之間的聯繫，解除精神負擔，消除恐懼心理。
● 學習腹式呼吸、緩慢呼吸，通過減慢呼吸頻率，減少或消除過度通氣的傾向性。
● 按時進行呼吸訓練，共20次，需要在2～3個月內完成。該訓練可以幫助緩解癥狀、減少發作頻率。
● 焦慮癥狀較明顯的患者，可適當使用鎮靜劑藥物治療。
● 苯二氮䓬類藥物
● ● 常用的有阿普唑侖、地西泮和艾司唑侖等。苯二氮䓬類藥物能有效地減輕驚恐發作。
● 選擇性5-羥色胺再攝取抑製劑
● ● 常用藥物為帕羅西汀。帕羅西汀能有效改善焦慮不安、抑鬱等癥狀，減少發作頻率。
● 認知行為療法也是一種有效的治療方法。
● 認知行為治療是幫助患者在對疾病有了系統的了解后，在導致其焦慮的實際場景中，逐漸學會自控。
● 過度通氣綜合征常引起繼發性的呼吸性鹼中毒等癥狀，嚴重損害身體健康。
● 本病常伴有焦慮不安、失眠等癥狀，給日常生活和工作帶來極大影響。
● 過度通氣綜合征經過及時治療后可以有效緩解癥狀，預后良好。
● 積極治療肺炎、肺栓塞、氣胸、肺淤血等肺部疾病。
● 患有腦炎、腦膜炎、腦腫瘤、腦血管意外及顱腦損傷等腦部疾病的人群，應積極治療疾病，避免因呼吸中樞興奮，導致通氣過度。
● 避免精神緊張，保持心態平和。
基本信息
- 中文名
- 過度通氣綜合征
- 外文名
- hyperventilation syndrome
- 別名
- 呼吸神經症、呼吸性鹼中毒綜合征、努力綜合征
- 癥狀表現
- 發病時呼吸加深加快患者訴有呼吸費力；胸悶壓迫感或窒息感，可有胸痛心悸、心動過速等四肢末端及顏面麻木，手足抽搐，肌肉痙攣甚至強直，也可有頭痛、頭暈、意識障礙查體無陽性體征。
- 就診科室
- 內科
- 原因
- 精神性過度通氣，甲狀腺機能亢進及發熱時，乏氧性缺氧等