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- 弱精症
- 精子稀少
弱精症
弱精症
弱精症是指精液參數中前向運動的精子（a級+b級）小於50%，或者a級運動的精子小於25%的病症。弱精症臨床上多見，占男性不育症的30%。弱精症的病因包括生殖系統感染、精液液化異常、免疫因素、內分泌因素、精索靜脈曲張和其他因素。弱精症主要表現為男性不育。弱精症的治療以藥物治療為主，手術治療為輔，必要時可行輔助生育。弱精症可導致男性相對不育。弱精症經積極治療后，大部分可獲得生育。
● 泌尿外科、男科
● 特發性弱精症，查不出明確的病因。部分弱精症有明確的病因，常見的病因有：
● 包括附睾、輸精管、精囊和前列腺等急慢性炎症。發病機理：
● 微生物對精子的直接作用
● ● 支原體可以吸附於精子的頭部、中段及尾部，使其流體動力學阻力加大，運動速度減慢，還可以造成精子膜缺損甚至結構破壞，影響精子的受精能力。
● ● 大腸桿菌可以通過其受體與精子發生結合，降低精子活力。
● 微生物對精子的間接作用
● ● 微生物通過產生或釋放毒性物質，影響精子活力。改變精液PH值。
● ● 炎症引起的精液中白細胞增多，通過直接和間接的原因，導致精子活力的下降。
● 精液不液化或者粘稠度高，精漿中細長的纖維蛋白相互交織，並和粗纖維連接成網，通過機械性限制精子運動導致弱精症。
● 抗精子抗體，與精子的尾部結合，精子的活力受到妨礙，運動能力下降。
● 血清中雌二醇水平升高，或者精漿中睾酮過高都可能影響精子的運動。
● 常染色體和性染色體畸變，除影響精子數目外，還影響到精子的尾部結構，導致精子出現運動障礙。
● 曲張靜脈的血液瘀滯，微循環障礙，營養供應缺乏和氧分壓降低，能量生成不足等，均可以影響精子的運動。
● 微量元素缺乏，比如精漿中鋅、銅、鎂等含量降低。
● 與精子運動有關的酶類缺乏或酶活性降低。
● 維生素缺乏。
● 從事高溫、放射職業和接觸化學毒物。
● 吸煙、飲酒以及藥物因素等。
● 弱精症通常沒有自覺癥狀，因不育症行精液檢查時發現。
● 有明確病因者，可伴有相應疾病的癥狀，包括尿頻、尿不盡、陰囊潮濕、陰囊墜脹不適等。
● 確診弱精症需要進行精液檢查，實驗室檢查和影像學檢查。
● 連續三次以上精液分析，顯示精子前向運動（a+b級）小於50%，或者a級運動的精子小於25%，精子密度及其他參數指標正常或基本正常。
● 抗精子抗體檢測：可陽性。
● 性激素六項：可了解下丘腦-垂體-睾丸軸的功能。
● 超聲檢查：有助於確認精索靜脈曲張。
● CT檢查：對於高泌乳素血症者，行蝶鞍CT掃描以確定有無垂體腺瘤。
● 醫生根據臨床表現、精液檢查、實驗室檢查和影像學檢查結果診斷本病。
● 弱精症通常沒有自覺癥狀，因不育症行精液檢查時發現。
● 有明確病因者，可伴有相應疾病的癥狀，包括尿頻、尿不盡、陰囊潮濕、陰囊墜脹不適等。
● 連續三次以上精液分析，顯示精子前向運動（a+b級）小於50%，或者a級運動的精子小於25%，精子密度及其他參數指標正常或基本正常。
● 抗精子抗體檢測：可陽性。
● 性激素六項：可了解下丘腦-垂體-睾丸軸的功能。
● 超聲檢查：有助於確認精索靜脈曲張。
● CT檢查：對於高泌乳素血症者，行蝶鞍CT掃描以確定有無垂體腺瘤。
● 本病需要與少精子症等疾病進行鑒別。
● 如果婚後夫婦同居兩年以上，未採取任何避孕措施，性生活正常而未育者，應及時到醫院就診。
● 醫生通過精液檢查，實驗室檢查和影像學檢查等可以進行診斷和鑒別診斷。
● 弱精症治療以藥物治療為主，輔以手術治療。
● 中成藥物：根據辨證施治，選用中藥製劑治療，效果良好。
● 抗生素：適用於因生殖道炎症引起的弱精子症。
● 維生素及微量元素：可以提高精子活率和活力。
● 皮質激素：適用於因免疫因素而導致的弱精子症。
● 精索靜脈高位結紮術：適用於精索靜脈曲張導致的弱精症。
● 經蝶竇垂體瘤摘除術：適用於垂體瘤導致的弱精症。
● 弱精症通過輔助生育技術絕大多數可獲得生育。適應症：
● 經多種方法治療效果不佳而急於生育者。
● 導致弱精症的病因無法去除者。
● 弱精症可導致男性相對不育。
● 弱精症經積極治療后，大部分可獲得生育。
● 積極預防和治療生殖系統感染。
● 合理均衡飲食。
● 避免陰囊部位高溫，比如泡熱水澡、蒸桑拿等。
● 戒煙限酒，避免過多食用辛辣食物。
● 性生活規律，避免不潔性生活。
基本信息
- 中文名
- 弱精症
- 外文名
- asthenospermia
- 原因
- 感染、精液液化異常等
- 危 害
- 影響睾丸的生精功能等
- 檢 查
- 睾丸活檢、B超檢查等