新生兒淚囊炎

新生兒淚囊炎

新生兒淚囊炎是發生在新生兒鼻淚管阻塞而引起的淚囊慢性炎症。新生兒淚囊炎是由於鼻淚管下端開口處的胚胎殘膜在發育過程中不退縮,或因開口處為上皮碎屑所堵塞,致使鼻淚管不通暢,淚液和細菌瀦留在淚囊中,引起繼發性感染所致。出生時或出生后不久被發現溢淚,內眥部經常有少量分泌物,該處皮膚可有濕疹。壓迫淚囊區有黏液或黏液膿性分泌物溢出。局部滴用抗生素眼藥水,同時向鼻淚管方向對淚囊進行按摩。無效時待炎症消退後可行淚道沖洗或者淚道探通術。新生兒淚囊炎是眼部感染病灶,如長期不愈,有可能併發結膜和角膜的感染,甚至急性淚囊炎、眶蜂窩織炎、淚囊瘺等嚴重感染。大部分先天性鼻淚管下端開口處的胚胎殘膜可在出生后4~6周自行開放,新生兒淚囊炎可自行痊癒,未自愈者需及時行淚道沖洗或者探通治癒。

就診科室


● 眼科

病因


● 新生兒淚囊炎是由於鼻淚管下端開口處的胚胎殘膜在發育過程中不退縮,或因開口處為上皮碎屑所堵塞,致使鼻淚管不通暢,淚液和細菌瀦留在淚囊中,引起繼發性感染所致。

癥狀


● 出生時或出生后不久被發現有溢淚癥狀。
● 壓迫淚囊區有黏液或黏液膿性分泌物溢出。

檢查


● 新生兒淚囊炎確診需要做眼部檢查,淚道沖洗和淚道探通。
● 眼部檢查
● ● 擠壓淚囊區有粘液或粘膿性分泌物自淚小點溢出。
● 淚道沖洗和淚道探通
● ● 無急性炎症時,可行淚道沖洗或淚道探通。淚道沖洗見淚道不通,沖洗液從上、下淚小點反流,伴有黏液或膿液反流。淚道探通在證實淚道阻塞部位的同時對於新生兒淚囊炎還有治療作用。

診斷


● 出生時或出生后不久被發現溢淚,擠壓淚囊區有粘液或粘膿性分泌物自淚小點溢出,可以診斷。

鑒別診斷


● 新生兒淚囊炎需與結膜炎,瞼板腺炎和淚囊區皮脂腺囊腫等相鑒別,根據臨床特徵容易區別。

治療


● 新生兒淚囊炎早期先行保守治療,無效者可行淚道沖洗或者淚道探通術治療。
● 局部滴用抗生素眼藥水。
● 向鼻淚管方向對淚囊進行按摩。
● 無效時待炎症消退後可行淚道沖洗或者淚道探通術。如鼻淚管僅部分狹窄,可試做淚道探通術或鼻淚管插管術。

危害


● 新生兒淚囊炎是眼部感染病灶,如長期不愈,有可能併發結膜和角膜的感染,甚至急性淚囊炎、眶蜂窩織炎、淚囊瘺等嚴重感染。

預后


● 大部分先天性鼻淚管下端開口處的胚胎殘膜可在出生后4~6周自行開放,新生兒淚囊炎可自行痊癒,未自愈者需及時行淚道沖洗或者探通治癒。

預防


● 有溢淚病史患者,早期試行向鼻淚管方向對淚囊進行按摩。
● 預防性滴用抗生素滴眼液,及時就診。