腦疝
腦疝
腦疝屬於中樞神經系統疾病。顱腔內某一佔位性病變使得該部位壓力增高，而周圍其他部位壓力較低，壓力高的部分向壓力低的部分推移，導致腦組織，血管，神經等受壓移位，從而引起一系列的臨床癥狀和體征，稱之為腦疝。患者典型的臨床表現有，劇烈頭痛及嘔吐，意識改變，瞳孔改變，及運動障礙。目前常用的治療方法有，藥物治療，手術治療，腦疝是腦血管疾病的高危信號，約有一半以上的患者死於腦疝。腦疝不及時治療，不僅會對血管神經造成損害，還會壓迫腦幹，發生出血壞死，嚴重者危及生命。腦疝的併發症有中樞性高熱，呼吸窘迫，消化道出血等。腦疝病情兇險，病死率極高。
● 神經外科或外科
● 顱內任何佔位性病變發展到一定的程度均會引起腦疝，腦疝形成常見的疾病有：
● 各種類型的腦出血，大面積的腦梗死。
● 由於外傷引起的顱內血腫。
● 各種腦內腫瘤，腦內寄生蟲病，膿腫等。
● 醫源性因素，如對已有顱內壓增高者，行腰椎穿刺或放出腦脊液過多過快，亦可促使腦疝形成。
● 典型表現
● ● 顱內高壓引起的劇烈頭痛，頻繁嘔吐。
● ● 生命體征的紊亂，是指血壓、脈搏、呼吸、體溫的改變。嚴重時血壓忽高忽低，呼吸忽快忽慢，體溫可高達41℃以上，也可低至35℃以下而不升，最後呼吸停止、心臟停搏而死亡。
● 其他表現
● ● 意識改變，嗜睡，昏迷，對外界反應不敏感。
● ● 瞳孔改變，兩側瞳孔不等大，初期腦疝一側瞳孔縮小，如腦疝繼續發展，該側瞳孔散大，可出現雙側瞳孔散大，強光照射時瞳孔不縮小。
● ● 運動障礙，腦疝起初，表現為患者運動減弱或者消失，隨著病情的進展，出現，頸後仰，四肢僵直，軀背過伸，呈角弓反張狀。
● 患者常只有劇烈頭痛，反覆嘔吐，體溫高低不穩定，呼吸時而急促，脈率不整齊，脖頸後仰，四肢僵直，軀背過伸，呈角弓反張狀，疼痛，意識改變出現較晚，呼吸驟停發生較早，瞳孔改變較遲。
● 引起病側大腦半球內側面受壓部的腦組織軟化壞死，出現下肢偏癱，排尿障礙等癥狀。
● 實驗室檢查：對於需要鑒別的腦疝，可行腰椎穿刺測定顱內壓力，或者可以對腦脊液進行分析，對顱內病變進行診斷和鑒別診斷，如腦疝可能性較大不適合行該檢查。
● X線檢查：目前使用較少，由於X線密度解析度較低，對顱內結構顯示不清楚，目前較少使用，當脊髓椎管病變時，X線會具有一定的影像學表現。
● CT檢查：CT檢查有良好的密度解析度，一些微小的病變通過平掃增強都能被發現，而且該檢查經濟、簡單、快速，是懷疑腦疝時的首選檢查。
● MRI檢查：MRI檢查相對費用較高，對於CT 檢查效果不滿意的，可以進行MRI檢查，進一步明確病變的性質和類型，但MRI檢查時間長，病情危重時不適合。
● 醫生根據臨床表現、實驗室檢查和影像學檢查進行診斷。
● 劇烈的頭痛。
● 頻繁的嘔吐。
● 生命體征紊亂。
● 運動障礙。
● 意識改變。
● 四肢僵直，身體極度后屈呈弓背狀。
● 腰椎穿刺測定顱內壓高。
● 腦血管造影檢查：部分腦疝患者可發現血管阻塞或者破裂。
● CT：發現顱內佔位性病變，結合患者相應的臨床表現，可以考慮腦疝的可能。
● 腦脊液檢查：測顱內壓，對腦脊液進行檢查，有助於對顱內病變進行輔助診斷。
● MRI：對CT不能明確的病變採用MRI，對於複雜的病變兩者結合檢查更有意義。
● 腦疝需要與腦血管疾病，顱內佔位性病變如腦腫瘤，寄生蟲病等進行進行鑒別診斷
● 腦血管疾病，顱內佔位性病變，早期一般不形成腦疝，但具有與腦疝相似的臨床表現，僅靠臨床癥狀難以區分。如有上述臨床表現應及時就診，明確病因，解除顱內高壓的情況。
● 快速靜脈注射高滲透液體降低顱內壓。
● 儘快去除病因，如清除顱內血腫或切除腦腫瘤等。
● 難以確診或雖確診而病因無法去除時，可選用腦室外引流術、減壓術、腦脊液分流術等姑息性手術，起到暫緩的作用。
● 腦疝壓迫血管，會引起血管管腔狹窄甚至閉塞，從而造成腦缺血性梗死
● 腦疝佔位性性病變引起顱內高壓，壓迫腦組織，可能會引起腦內功能區損害，臨床表現為不能講話，運動障礙甚至是失憶。
● 腦疝可以發生嚴重的併發症，如中樞性高熱，呼吸困難，消化道出血等。
● 保持良好的生活習慣，遠離高血壓，糖尿病等疾病，從而降低腦血管疾病的發病率，減少腦疝的發生。
● 定期體檢，發現顱內疾病早期處理。
● 如有頭痛，嘔吐，意識不清，肢體僵硬等情況，應及時去醫院就診，查找病因，以免錯失最佳的手術機會。
基本信息
- 中文名
- 腦疝
- 季節分佈
- 四季
- 是否傳染病
- 否
- 就診科室
- 外科
- 顯狀部位
- 頭部
- 相關檢查
- 顱腦CT檢查