食管瘺
食管瘺
食管瘺是食管發育異常或病變導致食管出現瘺道，可分為先天性或後天性兩種。食管瘺可由先天性因素或食管撕裂、穿孔、病變侵蝕等繼發因素所致。主要表現為飲水或進食時劇烈咳嗽，可伴有咳痰、發熱、胸骨后疼痛、肩部牽涉性疼痛等。食管瘺主要依靠藥物治療、內鏡治療、手術治療。食管瘺不僅會影響患者正常生活，如果治療不及時，可能引發肺炎、肺不張、氣胸等併發症。本病經過積極治療，預后較好。
● 消化內科、胸外科
● 食管瘺可由先天性因素或食管撕裂、穿孔、病變侵蝕等繼發因素所致。
● 食管瘺的主要表現為：
● 飲水或進食時劇烈咳嗽。
● 咳痰。
● 發熱。
● 胸骨后疼痛。
● 肩部牽涉性疼痛。
● 懷疑患有食管瘺時，需要做影像學檢查（如X線、CT、MRI等）、內鏡檢查、組織病理學檢查等進行診斷。
● 影像學檢查（如X線、CT、MRI等）
● ● 檢查患者食管有無異常情況。
● 內鏡檢查
● ● 檢查患者食管有無異常表現。
● 組織病理學檢查
● ● 確定患處組織性質，協助醫生診斷。
● 醫生診斷食管瘺，主要依靠臨床表現、影像學檢查、內鏡檢查、組織病理學檢查。
● 臨床表現：飲水或進食時劇烈咳嗽，可伴有咳痰、發熱、胸骨后疼痛、肩部牽涉性疼痛等。
● 影像學檢查：可發現瘺管。
● 內鏡檢查：可以發現瘺管的部位、大小，可以準確觀察其周圍有無併發糜爛、出血、潰瘍等，還可以取組織做病理檢查。
● 組織病理學檢查：根據結果可鑒別診斷。
● 一些其他疾病也會出現飲水或進食時劇烈咳嗽等癥狀，容易與食管瘺混淆，這些疾病有支氣管發育不全等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過影像學檢查、內鏡檢查、組織病理學檢查等排除其他疾病，作出診斷。
● 食管瘺的治療方法有藥物治療、內鏡治療、手術治療。
● 藥物治療
● ● 早期禁食，給鼻飼飲食或補液，抗感染治療。
● 內鏡治療
● ● 小瘺孔可行胃鏡下微創治療，封閉瘺孔。
● 手術治療
● ● 大瘺孔者宜早期進行手術治療，根據病情作瘺管修補，切除和（或）食管重建，並做短期胃造瘺術。
● 食管瘺不僅影響患者正常生活，還可能引起嚴重的併發症。
● 食管瘺會出現飲水或進食時劇烈咳嗽等癥狀，影響患者的正常生活。
● 食管瘺如果治療不及時，可能引發肺炎、肺不張、氣胸等併發症。
● 食管瘺經過積極治療后，一般預后較好。
● 妊娠期婦女應積極孕檢，避免先天性食管瘺的發生。
● 積極治療原發性疾病，如食管癌、食管炎、胸部外傷等。
● 應注意多吃富含維生素的食物，避免吃辛辣刺激的食物。
● 定期體檢，做到早發現、早診斷、早治療。
● [1] 潘國宗。中華醫學百科全書：消化病學。北京：中國協和醫科大學出版社,2015.
● [2] 唐承薇，張澍田。內科學；消化內科分冊。北京：人民衛生出版社,2015.
● [3] 吳肇漢，秦新裕，丁強。實用外科學：上冊。第4版。北京：人民衛生出版社,2017.