急性焦慮症

急性焦慮症

急性焦慮症是一種精神心理疾病,又稱為驚恐發作。急性焦慮症與心理因素、社會因素和生物學因素有關,是內外因素共同作用的結果。急性焦慮症表現為突然出現強烈的恐懼感,伴瀕死感或失控感,及心悸、出汗、震顫等嚴重的自主神經癥狀,害怕產生不幸後果。每次發作持續幾分鐘到數十分鐘,發作呈自限性。急性焦慮症的主要治療方法有早期治療、心理治療、藥物治療。治療后可緩解癥狀。急性焦慮症不但嚴重危害身心健康,而且伴隨著焦慮會出現注意力無法集中、精力減退,思維混亂、理不出頭緒、靜不下心等,造成工作效率下降。嚴重的,還可能出現身體不適,如手腳出汗、胸悶、動不動就想小便等。急性焦慮症及時發現,及早治療,有利於取得滿意的治療效果。

就診科室


● 精神心理科

病因


● 急性焦慮症與心理因素、社會因素和生物學因素有關,是內外因素共同作用的結果。

外在因素

● 工作、學習、生活中的壓力過大、過度緊張,遭遇負性的生活事件,尤其是威脅性的事件更容易導致焦慮。而甲狀腺素、腎上腺素、5-羥色胺這些和緊張情緒有關的物質分泌紊亂或功能紊亂則對以上過程有放大作用。
● 有些患者具有一定的易感性,童年的精神創傷在潛意識中的反應,應激性生活事件通過特定的神經生理途徑誘發驚恐發作。

內在因素

● 部分患者在患病前具有緊張、敏感、警覺性高的人格特點。
● 病人的焦慮癥狀可以由軀體因素而引發,比如甲狀腺亢進、腎上腺腫瘤等。
● 焦慮症患者的中樞神經遞質系統異常,主要集中在腎上腺素、5-羥色胺神經受體功能失調,苯二氮卓類受體功能降低和神經內分泌功能失調。
● 很多研究發現病人處於焦慮狀態時,他們大腦內的去甲腎上腺素和血清素的水平急劇變化,但是未確定這些變化是焦慮癥狀的原因還是結果。

癥狀


● 急性焦慮症表現為突然出現強烈的恐懼感,伴瀕死感或失控感,及心悸、出汗、震顫等嚴重的自主神經癥狀,害怕產生不幸後果。每次發作持續幾分鐘到數十分鐘,發作呈自限性。具體表現如下:
● 氣短。
● 頭暈或輕度頭痛。
● 暈厥。
● 震顫或顫動。
● 口乾。
● 視物模糊。
● 胸悶、胸痛胸部壓緊或疼痛感或呼吸困難。
● 喉頭堵塞,好像透不過氣來,即將窒息。
● 心悸、心臟劇跳,好像心臟要從口腔里跳出來。
● 手麻。
● 足麻。
● 窒息感。
● 出汗、潮熱或寒戰。
● 迫切想逃脫。
● 噁心。
● 肌肉緊張。

檢查


● 目前本病尚無特異性實驗室檢查指標。主要依靠評定量表診斷。

診斷


● 醫生診斷急性焦慮症,主要根據臨床表現並排除器質性病變就可確診。
● 臨床表現:有氣短、頭暈、震顫或顫動、口乾、視物模糊、胸悶、胸痛胸部壓緊或疼痛感或呼吸困難、喉頭堵塞、心悸、手麻、足麻、出汗、潮熱或寒戰、噁心、肌肉緊張等癥狀。

鑒別診斷


● 急性心肌梗死也會出現氣短、頭暈、震顫或顫動、胸悶、胸痛或呼吸困難、喉頭堵塞、噁心、肌肉緊張等癥狀,容易與急性焦慮症混淆。
● 如果出現以上癥狀,需要及時去醫院就診,請醫生進行檢查和診斷。醫生通過詢問病史、體格檢查、心電圖等,進行診斷。

治療


● 急性焦慮症的主要治療方法有早期治療、心理治療、藥物治療。

早期治療

● 在處理初次發作時,應向患者說明由焦慮導致的軀體癥狀貌似可怕,其實是無害的,並解釋患者的“擔心失去自我控制或死去”想法是焦慮導致的認知障礙,會使焦慮進入惡性循環,從而防止急性焦慮症的進一步形成。患者應被告知迴避行為的重要性,迴避產生急性焦慮症的場所會導致廣場恐懼。

心理治療

● 是急性焦慮症治療的主要方法之一。包括認知行為治療、精神動力學心理治療、家庭治療和人際關係治療等。

藥物治療

● 急性焦慮發作時常用苯二氮卓類藥物控制癥狀。
● 採用抗抑鬱藥物治療常可獲得良好的效果。
● 目前把第二代非典型抗抑鬱葯作為治療焦慮症的一線葯。
● 第二代非典型抗抑鬱劑種類很多,以選擇性5-HT再攝取抑製劑氟西汀、帕羅西汀、舍曲林,其應用較廣,且副作用小,安全性能較好。三環類抗抑鬱劑,因副反應大,僅作為二線藥物。

危害


● 急性焦慮症不但嚴重危害身心健康,而且伴隨著焦慮會出現注意力無法集中、精力減退,思維混亂、理不出頭緒、靜不下心等,造成工作效率下降。嚴重的,還可能出現身體不適,如手腳出汗、胸悶、動不動就想小便等。

預后


● 急性焦慮症及時發現,及早治療,有利於取得滿意的治療效果。

預防


● 保持樂觀的心態。
● 相信自己,當焦慮襲來時,可以反覆地告訴自己:“沒有問題,我可以對付”。
● 當情緒緊張時,不妨作深呼吸,有助於舒解壓力消除焦慮與緊張。