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加巴噴丁
兒科用藥
● 通用名：加巴噴丁
● 商品名：諾立汀
● 英文名稱：Gabapentin
● 加巴噴丁是一種廣譜抗癲癇葯，主要用於治療癲癇。
● 本品主要用於治療對常規治療無效的某些部分性癲癇發作，可用作輔助性治療。
● 亦可用於治療部分性癲癇發作繼發全身性發作。
● 藥物的製劑和規格不同，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性也不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。加巴噴丁兒科常用製劑和規格如下。
● 片劑：150毫克,300毫克，600毫克。
● 散劑：50毫克。
● 對本品過敏者禁用。
● 急性胰腺炎的患者禁用。
● 肝腎功能不全患者，應需謹慎使用。
● 加巴噴丁與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用加巴噴丁前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解加巴噴丁的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 兒童處在身體發育階段，肝臟、腎臟、心臟和大腦等重要器官尚未發育完全，因此用藥不同於成人，需要嚴格遵醫囑用藥。
● 12歲以上患者 在給葯第1d可採用1次/日，一次0.3g，第2d為2次/日，一次0.3g，第3d為3次/日，一次0.3g，之後維持此劑量服用。
● 3～12歲的兒童 起始劑量為一日10～15mg/kg，分3次服用，在大約3d達到有效劑量。在5歲以上的患者本品的有效劑量為一日25～35mg/kg。3～4歲兒童的有效劑量是一日40mg/kg。如有必要，劑量可增至一日50mg/kg。長期臨床研究表明劑量增加到50mg/(kg·d)耐受性良好。
● 12歲以上的腎功能不全患者須根據Ccr調整劑量
● ● Ccr≥60ml/min者，300～1200mg，3次/日。
● ● Ccr為30～59ml/min者，200～700mg，2次/日。
● ● Ccr為15～29ml/min者，200～700mg，1次/日。
● ● 透析患者，一次透析后給予125～350mg，1次/日。
● 停葯時應逐漸減量，推薦為7天以上，以防發作增加。
● 腎功能不全的患者，服用本品必須減量。
● 曾有服用本品發生出血性胰腺炎的報告。因此，如出現胰腺炎的臨床癥狀(持續性腹痛、噁心、反覆嘔吐)，應立即停用本品，並進行全面體檢，臨床和實驗室檢查以期儘早診斷胰腺炎。
● 本品作用於中樞神經系統，可引起鎮靜、眩暈或類似癥狀。
● 同時使用嗎啡治療的患者，本品的血葯濃度可能會升高。應仔細觀察患者是否出現嗜睡等中樞神經系統抑制現象，應適當減少本品或嗎啡的劑量。
● 儘快補充漏服的藥物。如果到了下次服藥時間，就不要加用所漏服的藥物。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 加巴噴丁罕見急性過敏反應，但一旦發生下列急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理：蕁麻疹，呼吸困難，臉部、嘴唇、舌頭或者咽喉腫脹，甚至休克等。
● 共濟失調。
● 過敏反應。
● 下肢灼燒樣疼痛。
● 加巴噴丁藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離兒童。
● 常見有嗜睡、頭暈、共濟失調、疲勞。
● 少見遺忘、抑鬱、易激動和精神改變。
● 罕見粒細胞減少。
● 血管炎、過敏反應、下肢灼燒樣疼痛、輕度躁狂、焦慮、不安，小兒學習困難和注意力缺陷、手足徐動。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與加巴噴丁相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與加巴噴丁一起使用前請諮詢醫生。
● 氫氧化鋁可降低本品的生物利用度大約20％。服用氫氧化鋁后2小時服用本品，生物利用度會下降大約5％。因此，建議本品應在氫氧化鋁服用后至少2小時服用。
● 給予60mg控釋嗎啡膠囊2小時后再給予0.6g本品，本品的平均AUC比未用嗎啡時增加44％。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 加巴噴丁是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你的相應濫用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 加巴噴丁需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 胡亞美，張金哲，江載芳。兒科藥物治療學。第2版。北京：中國醫藥科技出版社，2011.
● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] https://www.drugs.com.