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尼古丁
藥物
煙鹼俗名尼古丁，是一種存在於茄科植物中的生物鹼，也是煙草的重要成分。尼古丁在空氣中極易氧化成暗灰色，可迅速溶於水及酒精中，能通過口鼻支氣管粘膜被機體吸收。粘在皮膚表面的尼古丁亦可被吸收滲入體內。尼古丁會使人上癮或產生依賴性，重複使用尼古丁增加心臟速度和升高血壓，大劑量尼古丁嚴重時會致人死亡。
● 通用名：尼古丁
● 英文名稱：Nicotine
● 尼古丁是從煙草中提取的生物鹼，為戒除依賴性的葯。臨床上主要用於戒煙。
● 尼古丁用於戒煙，減輕本品依賴性吸煙者的成癮行為和各種戒斷癥狀。療程應不超過3個月。
● 尼古丁有多種製劑和規格，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性都不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 尼古丁透皮貼劑：52.5毫克/30平方厘米；35毫克/20平方厘米；17.5毫克/10平方厘米。
● 尼古丁咀嚼劑：2毫克；4毫克。
● 尼古丁吸入器：每隻含10毫克，釋放劑量4毫克。
● 尼古丁鼻噴劑：100毫克/10毫升。
● 尼古丁舌下含片：2毫克。
● 對尼古丁或本品任一成分已知或可疑過敏者禁用。
● 非吸煙者或偶爾吸煙者禁用。
● 兒童禁用。
● 全身性皮膚病患者禁用。
● 不穩定型或惡化性心絞痛、急性心肌梗死、嚴重心律失常者禁用。
● 近期出現腦卒中患者禁用。
● 妊娠期婦女謹慎使用。
● 哺乳期婦女應該權衡利弊，如確需要，應暫停哺乳餵養。
● 尼古丁與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用尼古丁前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的，但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥品說明書或者諮詢醫生，了解尼古丁的不良反應，做好一定的心理準備。
● 尼古丁為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥品說明書自行用藥。
● 從使用本品開始，應要求患者完全停止吸煙。本品適用於年齡超過18歲的成年人。
● 貼劑
● 一日1次，一次1片，並應貼用24小時。為避免局部刺激皮膚，一日應選擇不同的貼附部位。不允許通過剪切貼膜來調整劑量。對一日吸煙總量超過20支的吸煙者，通常使用戒煙貼30（尼古丁透皮貼劑52.5毫克/30平方厘米）；對一日吸煙總量不超過20支的吸煙者，通常使用戒煙貼20（尼古丁透皮貼劑35毫克/20平方厘米）即可。
● 戒煙貼10（尼古丁透皮貼劑17.5毫克/10平方厘米）是治療末期減少劑量時使用。治療開始時宜使用較大劑量的本品(戒煙貼30或20)，再按療程逐漸減少劑量。也可根據患者在使用一段時間后的療效來調整劑量。
● 對大量吸煙者，開始可使用戒煙貼30，隨後換用戒煙貼20，最後改為戒煙貼10。每一階段的療程約為4周。
● 對於中度吸煙者，可使用戒煙貼20約8周，隨後換用戒煙貼10約4周。在治療期間，應防止患者攝入較原來吸煙時更多的尼古丁。貼用部位最好是軀幹、上臂或臀部。貼上後用手掌按壓10秒。一日應選擇不同部位貼用，療程結束時，如果本品仍不能使患者停止吸煙，則應停止使用。
● ● 咀嚼膠
● 劑量的選擇應根據吸煙者對煙草的依賴程度而定，重度依賴的吸煙者及用2毫克尼古丁咀嚼膠無效者，應選用4毫克尼古丁咀嚼膠，其他選用2毫克尼古丁咀嚼膠。大部分吸煙者每天需用8～12片合適劑量的咀嚼膠。每天最大劑量不超過24片咀嚼膠。療程長短因人而異。
● 為防止尼古丁戒斷癥狀，或有吸煙慾望時，可使用1片咀嚼膠。開始時慢慢咀嚼，30分鐘后所有尼古丁會從咀嚼膠中釋放出來。不要強烈地咀嚼。但必須堅持。
● ● ①將1片咀嚼膠放入口中，慢慢地咀嚼，一次咀嚼中間應間隔幾秒鐘；
● ● ②咀嚼十下后，停止1～2分鐘，此時可將咀嚼膠置於唇旁或頰旁；
● ● ③接著進行另一次十下的咀嚼及休息；
● ● ④如是進行30分鐘，然後把咀嚼膠吐掉；
● ● ⑤當適應咀嚼膠的口味后，可以根據個人的需要量增加咀嚼頻度；
● ● ⑥若無其他合適容器，請將使用完的咀嚼膠置於包裝片的空泡中。
● 尼古丁吸入器 每支尼古丁容器內貯存有10毫克的尼古丁，其尼古丁的有效釋放量為4毫克左右。使用時將尼古丁容器插入吸嘴中，將吸嘴的另一端放入口中吸氣，尼古丁容器內的尼古丁將隨吸入氣流進入口腔中並被口腔黏膜所吸收。逐漸減量至停止。
● 鼻噴劑 當吸煙者有吸煙慾望時，頭稍後仰，將製劑噴入鼻孔，尼古丁可通過鼻黏膜吸收。鼻噴劑的初始劑量常為每小時噴1～2次，最高劑量為每天噴80次。
● 舌下含片 舌下含服，每1～2小時含1～2片，一日最大劑量不得超過20片。4周后，用藥劑量逐漸減少，直至停葯。
● 尼古丁是毒性物質，如被迅速吸收，毫克劑量水平即有潛在的致命危險。
● 使用本品時，應要求患者完全停止吸煙，應告知患者吸煙所帶來的危害。
● 少數患者使用本品貼劑后，可出現接觸性過敏。
● 出現嚴重或持續性皮膚不良反應的患者，建議中斷治療。
● 戒煙可能導致行為改變。尚無資料顯示適當劑量的尼古丁透皮貼劑會影響使用者的駕駛和機械操控能力。
● 藥物是有不良反應的。通常尼古丁的不良反應不大，可以堅持用藥。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重決定是否繼續用藥，或者換用其他藥物。
● 尼古丁罕見急性過敏反應，一旦發生急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理。
● 皮膚過敏。
● 心悸。
● 胃腸道嚴重不適。
● 嚴重代謝、內分泌或電解質紊亂。
● 尼古丁應該在20～25℃下避光、乾燥處保存，短程攜帶允許15～30℃。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離兒童。
● 本品在治療時，不良反應並不明顯。但是，若在使用本品時患者繼續吸煙，則不良反應可能會頻繁出現，並且更為明顯。
● 尼古丁不良反應主要包括
● 皮膚過敏：使用部位灼痛、水腫、紅斑、瘙癢、濕疹、蕁麻疹和小水泡，癥狀多在48小時內消失，嚴重的紅斑可持續1～3周，嚴重不良反應常在治療后3～8周出現。
● 頭痛、頭暈、噁心、睡眠障礙、注意力難以集中、做噩夢、疲勞、口乾、意識不清、偏頭痛、多汗、食慾增加、感覺異常、味覺障礙、視物模糊及震顫。
● 胃腸道不適（腹脹、便秘、腹瀉、腹痛、噁心、消化不良等）。
● 心悸、高血壓、熱潮紅，罕見胸痛、呼吸困難、心律失常。
● 流感樣癥狀、運動功能障礙、背痛、關節痛、肌痛。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與尼古丁相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、中藥等。這些藥物與尼古丁一起使用前請諮詢醫生。
● 吸煙產生的效應包括降低呋塞米的利尿作用，改變對普萘洛爾的藥效學反應及降低H2受體拮抗藥治療潰瘍病的治癒率。
● 戒煙后，即使在體內部分尼古丁被本品替代的情況下，上述現象也可能消失。因此，正在接受上述藥品治療的患者停止吸煙時，可能需要對聯合用藥的劑量進行適當調整。由於尼古丁對交感神經和副交感神經系統產生多種藥理學作用，因此，β受體拮抗藥的作用可能受到不同形式的影響。
● 吸煙和尼古丁都能增加循環中皮質醇和兒茶酚胺水平。硝苯地平、腎上腺素受體激動劑和阻斷劑的劑量可能也需要進行適當調整。
● 吸煙者中發現的酶誘導現象並非由本品引起，而是煙草煙霧中的焦油化合物所致。這意味著停止吸煙后，儘管尼古丁可被本品所替代，但機體代謝及聯合用藥的藥理作用仍會發生變化。吸煙可降低某些藥物的血清濃度，如安替比林、雌激素、去甲西泮、利多卡因、奧沙西泮、華法林、非那西丁、咖啡因、茶鹼、丙米嗪和噴他佐辛。
● 根據美國食品和藥品管理局（FDA）頒布的標準，尼古丁屬於妊娠期安全等級D：根據研發或上市后或在人的研究的不良反應數據，有確鑿的對人胎兒風險的證據，但使用該藥物的潛在益處可能超過潛在風險。
● 妊娠期婦女應權衡利弊，在利大於弊的情況下使用；哺乳期婦女慎用，如確需要，應暫停哺乳餵養。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥品說明書。
● 尼古丁是處方葯，必須由醫生根據患者的病情開處方使用。自行用藥可能會增加不合理使用藥物的風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，出現嚴重藥物不良反應。
● 尼古丁需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品卷.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學.17版。北京：人民衛生出版社，2011.
● [4] 熊方武，余傳隆，白秋江。中國臨床藥物大辭典：化學葯卷。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.
基本信息
- 中文名
- 尼古丁
- 外文名
- Nicotine
- 別名
- 煙鹼
- 化學式
- C10H14N2
- 外觀
- 油狀液態物質
- 密度
- 1.01g/ml
- 熔點
- -79°C
- 沸點
- 247°C（分解）
- 主要危害
- 成癮性；會導致呼吸肌麻痹、意識障礙，長期吸入可導致機體活力下降，記憶力減退，工作效率低下。
- SMILES
- 搜尋Jmol 3D模型，eMolecules，PubChem
- CAS號
- 54-11-5
- IUPAC名
- 3-[(2S)-1-methylpyrrolidin-2-yl]pyridine