肩背痛
肩背痛
肩背痛（pain of shoulder and back）肩背痛是臨床常見的癥狀，大都為肩背局部骨或軟組織疾病所致。也可能是腫瘤轉移至肩部。治療宜查找引起肩背痛的原發疾病，針對病因治療。必要時對症治療。肩背痛（pain of shoulder and back）肩背痛是臨床常見的癥狀，大都為肩背局部骨或軟組織疾病所致。也可能是腫瘤轉移至肩部。治療宜查找引起肩背痛的原發疾病，針對病因治療。必要時對症治療。
● 1.呼吸系統疾病
● 呼吸系統疾病引起的肩背部疼痛一般在後背、側背部或肩胛部，常見的疾病有胸膜粘連、肺癌及結核等。
● 2.循環系統疾病
● 心血管疾病引起的肩背部疼痛。以心絞痛、心肌梗死最常見。
● 3.消化系統疾病
● 消化系統疾病引起的肩背部疼痛，常見的有膽絞痛、胰腺疾病、胃及十二指腸腫瘤等。
● 4.骨腫瘤或臟器腫瘤轉移
● 骨腫瘤或其他器官腫瘤，如腎、膀胱、子宮、肺等腫瘤轉移至肩胛骨、椎體骨、肋骨可引起的肩背部疼痛。
● 1.肩背部肌肉痛
● 肩背部肌肉痛可能是由頸椎病引起，也可能是腰背肌筋膜炎引起。
● 2.背部有隱約麻痛不適
● 背部有隱約麻痛不適可能是由神經痛引起。疼痛是神經科常見癥狀之一，此種疼痛是在沒有外界刺激的條件下而感到的疼痛，又稱為自發痛。自發痛的種類很多，按病變的部位可分為周圍神經性痛和中樞神經性痛。
● 3.呼吸系統疾病
● 鑒別要點：①肩背部疼痛多伴有呼吸系統癥狀與體征。②呼吸時肩背部疼痛加劇。③脊椎檢查無病變、運動不受限、局部無壓痛。④胸部影像學檢查可見肺或胸膜病變。
● 4.循環系統疾病
● 鑒別要點：①疼痛部位多位於胸骨后或心前區，可向肩部放射。②常因體力活動而誘發或加劇，休息后好轉。③疼痛常為短暫一過性，應用血管擴張葯、吸氧后疼痛可迅速減輕或消失。④發作時檢查心電圖可發現心肌缺血改變。
● 5.消化系統疾病
● 鑒別要點：①疼痛一般有固定部位。如膽絞痛常牽涉至右胸背部；胰腺疾病常牽涉至左腰背部；胃及十二指腸腫瘤或穿透性潰瘍常牽涉至後背中部。②疼痛發作常與飲食因素有關。③超聲和消化道造影可明確診斷。
● 6.骨腫瘤或臟器腫瘤轉移
● 鑒別要點：①一般可追查到原發病或追溯到原發灶手術史。②疼痛癥狀呈持續性加重，部分患者可觸及包塊。③X線檢查可發現肩背部有癌性骨溶或骨佔位性病變。
● 常規體檢、脊椎檢查、胸部影像學檢查、心電圖檢查、超聲和消化道造影、X線檢查等。
● 查找引起肩背痛的原發疾病，針對病因治療。自我放鬆，必要時對症治療。
● 放鬆的方法：
● 1.收肘仰頭
● 雙手護胸，兩肘尖用力向脊椎方向靠攏，同時頭用力後仰，堅持3～5秒後放鬆，反覆3～5次。
● 2.與項爭力
● 雙手放置腦後頸部關節，向前壓頸部，頭用力向後仰，使肌肉用力，做5次，也可沿頸椎每節做一次。
● 3.提肩后旋
● 將雙肩提起，向後向脊椎方向靠攏，然後旋轉，做5次。
● 4.引頸后伸
● 將頸部盡量伸展向後，下頜儘力向上抬起，堅持3～5秒放鬆，然後重複做。