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- 乳糖不耐受
- 母乳不耐受
乳糖不耐受
乳糖不耐受
乳糖不耐受是一種由於小腸黏膜乳糖酶缺少，導致乳糖吸收障礙而引起腹脹、腹瀉、腹痛的消化系統疾病。全世界乳糖不耐受發病率為50%。乳糖不耐受由於小腸黏膜乳糖酶缺少，不能消化乳糖，導致腸道內滲透壓改變，水分增多，形成腹瀉。
乳糖不耐受主要表現為每日腹瀉數次至10餘次。乳糖不耐受主要的治療方法是調整飲食，糾正脫水。乳糖不耐受嚴重者可發生脫水、酸中毒、生長遲緩等合併症。經積極有效治療預后良好。
● 消化內科、內科
● 乳糖不耐受的病因主要是乳糖酶的缺少。引起乳糖酶缺乏的因素如下：
● 原發性成人型低乳糖酶症
● ● 是最常見的因素，多是因為不同的飲食習慣造成基因突變，導致乳糖酶缺乏。
● 先天性乳糖酶缺乏症
● ● 極少見，為基因遺傳病。
● 繼發性乳糖酶缺乏症
● ● 小腸黏膜的病變都會影響乳糖酶，如胃切除、短腸綜合征、感染性腹瀉及克羅恩病等。
● 乳糖不耐受臨床表現主要是腹瀉，有時還會出現腹脹、腹痛。
● 主要癥狀是腹瀉每日數次至10餘次。
● 腸絞痛少見，常發生在病程中，但也可發生在腹瀉前。
● 部分患者有明顯腹脹感。
● 乳糖不耐受相關臨床檢查有糞便酸性測試、腸道活組織檢查及腹部X線檢查等。
● 糞便酸性測試
● ● 檢查糞便的酸鹼度及糞便內是否出現還原糖，是診斷本病的依據之一。
● 腸道組織活檢
● ● 測定乳糖酶活性，是直接確診乳糖不耐受的金標準。
● 腹部X線檢查
● ● 檢查是否有器質性病變，有助於排除消化道其他疾病。
● 臨床醫生通過患兒的臨床表現及相關實驗室檢查確診疾病。
● 患兒以腹瀉為主，可伴有易哭鬧、嘔吐等，偶發腸絞痛等表現。
● 糞便酸鹼度呈酸性（pH為5～6）。
● 糞便還原糖測定顯示患者呈陽性，通常≥5g/L。
● 本病患者乳糖酶活力測定結果明顯低下。
● 未發現器質性病變，排除消化道其他疾病。
● 單純癥狀不能直接診斷乳糖不耐受，患者若出現腹瀉癥狀，應及早去醫院就診，進行相關檢查，明確診斷，積極治療。
● 與乳糖不耐受癥狀類似的疾病還有其他疾病導致的腹瀉、消化不良。
● 通過糞便檢查、腸道活組織檢查可幫助排除其他疾病。
● 治療原則：調整飲食，糾正脫水。如果排便次數不多且不影響生長發育，無需特殊治療。
● 腹瀉次數多，影響正常能量補給則需飲食調整。
● 對於新生兒可先用無乳糖配方乳，待腹瀉停止后再根據患兒的耐受情況，逐漸增加母乳喂哺次數，改用母乳和無乳糖配方乳混合餵養。
● 急性期伴脫水時應首先靜脈或口服補充液體以糾正脫水。
● 腹瀉及其他癥狀，影響患者的日常活動。
● 腹瀉患兒可發生紅臀癥狀。
● 乳糖不耐受嚴重者可發生脫水、酸中毒、生長遲緩等合併症。
● 調整飲食，減輕腹瀉癥狀后，預后良好。
● 原發性及先天性乳糖不耐受沒有有效的預防措施。
● 對於繼發性乳糖不耐受，可以通過積極治療胃腸道疾病、胃腸手術后注意調整飲食結構等方式幫助預防。
基本信息
- 中文名
- 乳糖酶缺乏症
- 外文名
- lactose intolerance
- 病原學
- 由於乳糖酶分泌少，不能完全消化分解母乳或牛乳中的乳糖
- 癥狀表現
- 腹瀉，每日數次至10餘次
- 就診科室
- 兒科
- 多發人群
- 7～8歲兒童