安非他酮
安非他酮
安非他酮屬於氨基酮類抗抑鬱葯。適用於遲鈍型抑鬱症和對其他抗抑鬱葯療效不明顯或不能耐受的抑鬱患者。長期大劑量服用可產生β腎上腺素受體向下調節的作用。
● 通用名：安非他酮
● 別名：丁胺苯丙酮
● 商品名：樂孚亭、悅亭
● 英文名稱：Bupropion、Amfebutamone，Wellbutrin
● 安非他酮是一種非典型抗抑鬱葯。
● 安非他酮用於戒煙。
● 安非他酮用於治療嚴重抑鬱症。
● 安非他酮用於治療季節性情緒失調。
● 安非他酮在臨床上常用的是片劑和緩釋片。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 安非他酮片劑：75毫克；100毫克；150毫克；300毫克；450毫克。
● 安非他酮緩釋片：150毫克；300毫克。
● 正在使用其他含有安非他酮成分藥物的患者禁用。
● 對安非他酮或藥物所含任何成分過敏者禁用。
● 癲癇患者禁用。
● 暴食症、神經性食慾缺乏症患者禁用。
● 突然戒酒或停用鎮靜葯的患者禁用。
● 正在使用單胺氧化酶抑製劑的患者禁用，單胺氧化酶抑製劑與本品的服用間隔至少應該為14天。
● 本品未批准用於兒童。
● 有驚厥病史或癲癇易感體質的患者謹慎使用。
● 肝功能損害和腎功能不全的患者慎用，需減量或減少用藥次數。
● 老年患者應慎用。
● 妊娠期婦女謹慎使用。
● 哺乳期婦女應該權衡利弊，如確需要，應暫停哺乳餵養。
● 安非他酮與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用安非他酮前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的，但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥品說明書或者諮詢醫生，了解安非他酮的不良反應，做好一定的心理準備。
● 安非他酮為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥品說明書自行用藥。
● 用於戒煙：口服150毫克，每日1次，服3日，第4日起150毫克，每日2次，共服用2周后可嘗試停止吸煙。療程7～12周，個別患者可能需延長療程。本品的緩釋片應整片吞服，是否與食物同服均可。
● 用於嚴重抑鬱症：（速釋片）100毫克，每日2次，持續3日，可增加至100毫克，每日3次；最大劑量為150毫克，每日3次，或者100毫克，每日4次。
● ● （緩釋片）晨服150毫克，每日1次，持續3日，增加至150毫克，每日2次；最大劑量為200毫克，每日2次。（延長釋放片）晨服150毫克，每日1次，持續3日，可增加至300毫克，每日1次，單劑量給葯時，最大劑量為一日450毫克。
● 用於季節性情緒失調：口服150毫克，每日1次，7日後增加至300毫克，晨起服用(緩釋製劑)，或分兩次服用(常釋劑型)。
● 輕度肝功能不全患者應降低劑量或延長服用間隔時間，中、重度肝功能不全患者本品的劑量不能超過150毫克，隔日1次。
● 腎功能不全患者應降低劑量或延長服用間隔時間。
● 在短期試驗中，抗抑鬱葯增加了兒童、青少年和青年人的自殺意念和行為的風險。在開始接受抗抑鬱治療的所有年齡段的患者，需密切監測狀況惡化以及出現自殺意念和行為。建議家屬和護理人員密切觀察並與處方醫生溝通。
● 本品可升高血壓，治療前應對血壓進行評估，治療期間應監測血壓。
● 需根據肝腎功能調整劑量。用藥期間應定期（每4〜6周）檢查肝功能。
● 正在服用本品的患者如需緊急使用利奈唑胺或靜脈使用亞甲藍搶救生命，應暫停服用本品，監測患者至少兩周或直至利奈唑胺或靜脈使用亞甲藍治療停止后24小時。利奈唑胺或靜脈使用亞甲藍停止治療后24小時，可重新開始本品的治療。
● 臨床病情惡化和自殺風險，在治療初期或調整劑量時，應密切關注可能的自殺風險。
● 使用較高劑量，突然給葯或加量均會增加癲癇的發生率。
● 部分患者會出現煩躁、易激惹、焦慮和失眠，尤其是在治療初期，有時需要加用鎮靜催眠藥物。
● 安非他酮有引發幻覺、錯覺、注意力不集中、偏執癥狀和紊亂等精神癥狀的可能，出現這些癥狀應減量或停葯。
● 藥物是有不良反應的。通常安非他酮的不良反應有頸痛、熱潮紅、高血壓、口乾、食慾缺乏、肌痛等，反應輕微，可以堅持用藥。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重決定是否繼續用藥，或者換用其他藥物。
● 安非他酮罕見急性過敏反應，一旦發生急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理。
● 出現嚴重的神經系統癥狀。
● 高血壓。
● 癲癇。
● 安非他酮應該在20～25℃下避光、乾燥處保存，短程攜帶允許15～30℃。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離小孩。
● 安非他酮不良反應主要包括：
● 胃腸道不適（腹脹、便秘、腹瀉、腹痛、噁心、食慾缺乏等）。
● 失眠、頭痛、頭暈。
● 癲癇。
● 高血壓。
● 閉角型青光眼。
● 年輕患者有自殺的思想或行為。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與安非他酮相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、中藥等。這些藥物與安非他酮一起使用前請諮詢醫生。
● 本品治療期間應盡量避免飲酒。
● 與其他能降低癲癇發作閾值的藥物，如抗抑鬱葯、抗精神病葯、茶鹼、全身用皮質激素合用時應非常謹慎。
● 本品主要經CYP286代謝，噻氯匹定、氯吡格雷是CYP286抑製劑，可升高本品的血葯濃度，降低本品羥基化代謝產物的血葯濃度，可能需調整劑量。
● 利托那韋、洛匹那韋和依法韋侖為CYP286誘導劑，可降低本品的血葯濃度，可能需增加本品的劑量，但不能超過最大推薦劑量。
● 卡馬西平、苯巴比妥和苯妥英可能降低本品的血葯濃度，可能需增加本品的劑量，但不能超過最大推薦劑量，有些藥物可以抑制安非他酮的代謝（如西咪替丁）。
● 禁止與單胺氧化酶抑製劑合用，停用單胺氧化酶抑製劑至少14天，方可開始本品的治療，宜從小劑量開始。
● 本品可導致苯丙胺類尿檢出現假陽性。
● 根據美國食品和藥品管理局（FDA）頒布的標準，安非他酮屬於妊娠期安全等級C：動物研究證明藥物對胎兒有危害性（致畸或胚胎死亡等），或尚無設對照的妊娠婦女研究，或尚未對妊娠婦女及動物進行研究。
● 妊娠期婦女應權衡利弊，在利大於弊的情況下使用；哺乳期婦女慎用，如確需要，應暫停哺乳餵養。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥品說明書。
● 安非他酮是處方葯，必須由醫生根據患者的病情開處方使用。自行用藥可能會增加不合理使用藥物的風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，出現嚴重藥物不良反應。
● 安非他酮需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品卷.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學.17版。北京：人民衛生出版社，2011.
● [4] 熊方武，余傳隆，白秋江。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.
基本信息
- 中文名
- 安非他酮
- 外文名
- Bupropion Hydrochloride Tablet
- 分子式
- C13H18ClNO·HCl
- 分子量
- 276.2
- 適應症
- 抗抑鬱葯
- 是否處方葯
- 是