小兒腹股溝斜疝
小兒腹股溝斜疝
小兒腹股溝斜疝是一種常見的先天性小兒外科疾病。男性患兒多見。是因胚胎期睾丸下降過程中腹膜鞘狀突未能閉塞所致。小兒腹股溝斜疝的表現為可在腹股溝或陰囊處觸及光滑、整齊、稍帶彈性的可復性腫物，當小兒哭鬧、站立、咳嗽或用力時，腹內壓增大，腫物即可隨之增大；平卧或安靜時，腫物可減小或消失。小兒腹股溝斜疝的主要治療方法是保守治療及手術治療。小兒腹股溝斜疝可發生疝內容物嵌頓，嵌頓疝可致腸梗阻及腸管壞死。小兒腹股溝斜疝經規範治療后，一般預后較好。
● 小兒外科、普通外科或外科
● 小兒腹股溝斜疝是因腹膜鞘狀突未能閉塞所致，鞘狀突的開放和腹腔壓力的增高如便秘、咳嗽、腹水、腹部腫瘤和長期哭鬧等使腹腔內容物（小腸、網膜、卵巢、輸卵管等）從此處突向體表，而形成疝氣。
● 小兒腹股溝斜疝的主要癥狀有：
● 可在腹股溝或陰囊處觸及光滑、整齊、稍帶彈性的可復性腫物。
● 當小兒哭鬧、站立、咳嗽或用力時，腹內壓增大，腫物即可隨之增大。
● 平卧或安靜時，腫物可減小或消失。
● 確診小兒腹股溝斜疝主要依靠體格檢查、B超檢查、透光試驗、腹部X線檢查。
● 查看腹股溝或陰囊處，可見到並觸及光滑、整齊、稍帶彈性的可復性腫物。
● B超檢查、腹部X線檢查可查看腹腔內腸管及陰囊情況。
● 查看腫物的透亮性，有助於診斷腫物性質。
● 醫生診斷小兒腹股溝斜疝，主要依據體格檢查、B超檢查、透光試驗、腹部X線檢查等進行診斷。具體診斷依據如下：
● 體格檢查：腹股溝或陰囊處可見到並觸及光滑、整齊、稍帶彈性的可復性腫物。
● B超檢查、腹部X線檢查：檢查可見腸管擴張及液平面，有時陰囊內可見腸曲影。
● 透光試驗：透光試驗陰性，可排除鞘膜積液。
● 一些其他疾病也可能會出現腹股溝或陰囊處見到並觸及光滑、整齊、稍帶彈性的可復性腫物、腹痛及嘔吐等癥狀，容易與小兒腹股溝斜疝混淆，這些疾病有腸梗阻、鞘膜積液等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。
● 醫生主要通過B超檢查、透光試驗排除其他疾病，做出診斷。
● 對於小兒腹股溝斜疝，主要依靠保守治療及手術治療。
● 由於小兒嵌頓疝易於複位，不似成人易發生腸壞死，所以嵌頓時間在12小時以內者，先行保守治療，注射鎮靜劑、解痙劑使患兒安靜入睡後手法整復回納疝的內容物。
● 腹股溝斜疝大多需要手術治療，手術時間不受年齡限制，手術方法以高位結紮疝囊為原則。嵌頓疝若嵌頓時間較久，出現局部紅腫、觸痛、發熱、腹脹等情況差者，禁用手法複位，及時手術治療。常用的手術方式分為以下兩種：
● 腹腔鏡疝囊高位結紮
● ● 對於有癥狀和（或）併發症的，首選腹腔鏡疝囊高位結紮。具有創傷小、痛苦少、術后恢復快、遺留瘢痕小等優點。
● 傳統疝囊高位結紮
● ● 對於沒有腹腔鏡設備的醫院或較為複雜的病情，也可以行傳統疝囊高位結紮。
● 小兒腹股溝斜疝可發生疝內容物嵌頓，嵌頓疝可致腸梗阻及腸管壞死。
● 小兒腹股溝斜疝經規範治療后，一般預后較好。
● 小兒腹股溝斜疝是先天發育異常導致，故很難有效預防，避免早產和低體重兒能夠降低其發病率。
● 出生后避免其他疾病引起的哭吵、咳嗽等使腹內壓增高的情況，也有助於降低發病率。