夢遊

神經學上的睡眠夢遊症

夢遊,是指一種在睡眠過程中起床在室內或戶外行走或做一些簡單活動的睡眠和清醒同時存在的一種意識改變狀態。目前尚不清楚夢遊症確切的發病機制,可能與遺傳有關。睡眠不足、壓力過大等因素也可能會導致夢遊症。夢遊常出現在兒童當中,原因可能是兒童的大腦還沒有發育完全,不能很好調節自己的睡眠和行走。夢遊最常見的癥狀是入睡後起床走動,而後又睡下,醒后對自己曾做過的事情一無所知。主要治療方法是心理治療和藥物治療同時進行。治療原則以預防傷害為主。夢遊只要不是腦器質性病變引起的,一般不需治療。如果頻繁發生,可使用鎮靜劑。預后較好。

就診科室


● 神經內科、兒科、精神心理科

病因


● 目前尚不清楚夢遊症確切的發病機制,可能與遺傳有關。睡眠不足、壓力過大等因素也可能會導致夢遊症。

癥狀


● 夢遊最常見的癥狀是入睡後起床走動,此外,夢遊症還會表現為其他一系列行為:
● 坐在床上,睜開眼;處於朦朧或混沌狀態,對他人呼叫無言語反應。
● 發作時,不易喚醒;清醒后短時間有茫然或困惑;在清醒后(無論是發作后,還是次日清晨),不記得發作過程。
● 有時,夢遊症還會表現為穿衣服,說話,吃東西等日常活動;異常行為,如在衣櫃里小便;在沒有意識的情況下進行性行為,受傷,比如跌倒或跳出窗戶;突然清醒易激惹、衝動。

檢查


● 確診夢遊需要行動態腦電圖、顱腦影像學檢查等。
● 夜間多導睡眠監測可與睡眠癲癇進行鑒別。
● 頭顱CT、磁共振等影像學檢查,除外癲癇、腦血管病等其他器質性疾病。
● 精神心理量表評估患者心理情況。

診斷


● 醫生根據家族史、典型的臨床表現,排出顱內器質性疾病做出診斷。
● 家族史:父親或母親有夢遊家族史。
● 臨床表現:睡眠過程中,起床在室內走動,做一些較複雜的動作,然後再安靜地回到床上。
● 顱腦影像學檢查除外顱內器質性疾病。

鑒別診斷


● 一些其他疾病也可能出現入睡後起床走動,而後又睡下的癥狀,容易與夢遊相混淆,這些疾病包括癲癇、分離障礙等精神心理性疾病。
● 如果出現上述類似的癥狀,需要及時去醫院就診,進行詳細檢查,請醫生進行診斷和治療。

治療


● 偶爾的夢遊症不用太過關注,通常沒有必要治療。
● 對有夢遊的孩子來說,夢遊發作到青少年時期通常會消失。
● 如果夢遊症已經導致或可能導致自身或他人傷害,則可能需要治療。
● 治療一般側重於加強安全、預防傷害和消除原因或誘因。
● 如對因治療、調整藥物、提前喚醒、藥物治療、心理治療或催眠治療。

危害


● 傷害自己,尤其是走路靠近傢具或樓梯,在室外活動,開車或其他不當行為。
● 經常睡眠中斷,會導致白天過度嗜睡,影響學習、工作。
● 有可能傷害他人。

預后


● 夢遊只要不是腦器質性病變引起的,一般不需治療。如果頻繁發生,可使用些鎮靜劑。預后較好。

預防


● 雖然還沒有辦法來完全預防夢遊症的發生,但可以採取一些措施來降低風險。
● 這些措施包括睡眠充足,充分休息;避免壓力過大,注意放鬆;避免入睡前刺激。
● 有家族史的父母應注意孩子的生長發育,出現異常及時就醫,以免延誤病情。

參考文獻


● [1] 李少春. 鎮肝熄風湯加減治療小兒夢遊症39例[J]. 浙江中醫雜誌, 2007, 42(10):593-593.
● [2] 陳祖周. 加味生鐵落飲治療夢遊症10例[J]. 江西中醫藥, 2004, 35(10):36-36.