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麥角胺咖啡因
兒科用藥
● 通用名：麥角胺咖啡因
● 別名：麥咖片
● 英文名稱：Ergotamine and Caffeine Tablet
● 麥角胺咖啡因為復方製劑。對腦血管平滑肌有直接收縮作用或激活血管壁的5-羥色胺受體，使腦動脈血管的擴張與搏動恢復正常，從而緩解頭痛。
● 主要用於治療偏頭痛，但不能預防和根治。
● 亦用於其他神經性頭痛。
● 藥物的製劑和規格不同，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性也不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。麥角胺咖啡因兒科常用製劑和規格如下。
● 片劑：每片含重酒石酸麥角胺1mg、咖啡因100mg。
● 對麥角胺咖啡因過敏者禁用。
● 肝腎功能不全患者禁用。
● 冠心病、心絞痛患者禁用。
● 嚴重高血壓患者禁用。
● 活動期潰瘍病患者禁用。
● 甲狀腺功能亢進患者禁用。
● 膿毒血症患者禁用。
● 周圍血管疾病患者禁用。
● 閉塞性血栓性脈管炎患者禁用。
● 麥角胺咖啡因與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用麥角胺咖啡因前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解麥角胺咖啡因的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 兒童處在身體發育階段，肝臟、腎臟、心臟和大腦等重要器官尚未發育完全，因此用藥不同於成人，需要嚴格遵醫囑用藥。
● 1～2片/次，如無效，隔0.5～1小時后再服1～2片，每次發作一日總量不超過6片，一周內不超過10片。
● 麥角胺咖啡因無預防和根治偏頭痛作用，只適宜頭痛發作時短期使用。
● 在偏頭痛剛發作時立即服用效果佳，在有先兆時服用效果更佳。偏頭痛發作后不宜服用，發作高峰時服用效果也不佳。
● 治療期間應嚴密監測麥角胺咖啡因的不良反應，以免中毒。
● 過量時可引起嚴重中毒。急性中毒癥狀表現為精神錯亂、共濟失調、驚厥、手足灰白髮冷、感覺障礙，甚至因昏迷與呼吸麻痹而死亡。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。
● 噁心、嘔吐、上腹不適、腹瀉。
● 肌無力、胸痛。
● 麥角胺咖啡因藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。
● 藥物要遠離小孩。
● 胃腸道系統：腹痛、腹瀉、胃痛、氣脹、噁心、嘔吐。
● 心血管系統：脈搏微弱、心前區疼痛、胸痛、心律失常。
● 精神神經系統：手、趾、面部麻木和刺痛感、四肢乏力、感覺異常、焦慮、意識模糊、幻視。
● 內分泌系統：腳和下肢腫脹（局部水腫）。
● 皮膚肌肉骨骼系統：瘙癢、肌肉痛。
● 長期使用可產生精神依賴，突然停葯可出現反跳性頭痛。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與麥角胺咖啡因相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與麥角胺咖啡因一起使用前請諮詢醫生。
● 任一擬腎上腺素葯都會增強本品的血管收縮作用。
● 本品合用β-受體阻斷葯也會增加周圍血管收縮的風險。
● 在停用任一5-HT₁激動葯如舒馬曲坦至少6h后始可給予本品，因可造成血管痙攣。
● 強效CYP3A4抑製劑可明顯升高本品血葯濃度，禁止合用。慎與中效CYP3A4抑製劑合用。
● 本品與大環內酯類如紅黴素合用可致麥角中毒。
● 蛋白酶抑製劑可明顯升高本品的血葯濃度，禁止合用。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 胡亞美，張金哲，江載芳。兒科藥物治療學。第2版。北京：中國醫藥科技出版社，2011.
● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] https://www.drugs.com.