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腎小球濾過率

腎小球濾過率

單位時間內(每分鐘)兩腎生成的原尿的量稱為腎小球濾過率(glomerular filtration rate,GFR)。⁹⁹mTc-乙三胺五醋酸幾乎完全經腎小球濾過而清除,其最大清除率即為腎小球濾過率。用SPECT測定彈丸式靜脈注射后兩腎放射性計數率的降低,按公式自動計算GFR,並可顯示左右兩側腎GFR,靈敏度高。應用菊粉測定腎小球濾過率雖準確可靠,但操作不便,而內生肌酐(endoge-nous creatinine)清除率在數值上較接近腎小球濾過率,故臨床上常用它來推測腎小球濾過率。

簡介


● 英文名稱:glomerular filtration rate
● 英文簡稱:GFR
● 標本類型:血清、尿液
● 所屬項目:腎功能檢測
● 相關疾病:
● 升高:肢端肥大症、巨人症、糖尿病腎病早期等
● 降低:急性和慢性腎衰竭、腎小球功能不全、腎動脈硬化、腎盂腎炎(晚期)、糖尿病(晚期)和高血壓(晚期)、甲狀腺功能減退等

適合檢查的人群


● 懷疑腎小球濾過功能減退的患者。

標本採集


● 採集方法: 24小時留尿、靜脈采血。
● 臨床上採集24小時尿液同時採集靜脈血2~3ml,檢測血、尿肌酐濃度。

檢查前

● 24小時留尿
● ● 患者應了解標本採集的具體步驟。
● ● 採集方法:在開始標本採集當天(如早晨8點),患者排尿並棄去尿液,從此時間開始計時並開始留取尿液,將24h的尿液全部收集到容器內。在結束留取尿液標本的次日(如第日早8點),患者排尿且留尿於一個容器,測量總量並記錄在申請單上。混勻取少量尿液送檢,避免污染。
● 靜脈采血
● ● 是否空腹:是
● ● 檢查前,白天清淡飲食,忌煙酒。晚上10點以後禁食水,次日早晨空腹檢查。

檢查后

● 靜脈采血
● 抽血后,需在針孔處進行局部按壓3~5分鐘,注意不要揉。
● 若出現暈針,如頭暈、眼花、乏力等情況時,應立即平卧,待癥狀緩解后再進行其他檢查。

參考區間


● 總GFR(100±20)ml/min
● (數據來源:萬學紅,盧雪峰。診斷學。第9版。北京:人民衛生出版社,2018.)

相關指標


● 內生肌酐清除率(Ccr)
● 血清肌酐(SCr)
● 尿肌酐(Ucr)

臨床意義


● GFR升高,肢端肥大症和巨人症、糖尿病腎病早期等。
● GFR降低,急性和慢性腎衰竭、腎小球功能不全、腎動脈硬化、腎盂腎炎(晚期)、糖尿病(晚期)和高血壓(晚期)、甲狀腺功能減退、腎上腺皮質功能不全、糖皮質激素缺乏。
● 其他,可同時觀察左右腎位置、形態和大小,也可結合臨床初步提示腎血管有無栓塞。
GFR影響因素 GFR與年齡、性別、體重有關,因此須注意這些因素。30歲后每10年GFR下降10ml/(min·1.73m²),男性比女性GFR高約10ml/min,妊娠時GFR明顯增加,第3個月增加50%,產後降至正常。檢驗結果的臨床意義必須由臨床專業醫師結合病史、癥狀、體征及其他輔助檢查結果,全面綜合分析判斷。

參考文獻


● [1] 叢玉隆。實用檢驗醫學。第2版。北京:人民衛生出版社,2013.
● [2] 王前,王建中。臨床檢驗醫學。北京:人民衛生出版社,2015.
● [3] 府偉靈。臨床生物化學檢驗。第5版。北京:人民衛生出版社,2012.
● [4] 潘祥林,王鴻利。實用診斷學。第2版。北京:人民衛生出版社,2017.
● [5] 萬學紅,盧雪峰。診斷學。第9版。北京:人民衛生出版社,2018.