口底蜂窩織炎

口底蜂窩織炎

口底蜂窩織炎是口底彌散性多間隙感染,包括雙側下頜下、雙側舌下和頦下間隙在內的5個間隙感染。口底蜂窩織炎是由於金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌或腐生性細菌引起,多因機體抵抗力差,細菌毒力強,導致感染的彌散。口底蜂窩織炎的主要表現為高熱或寒戰、舌下或頜下紅腫劇痛、言語或吞咽困難、意識淡漠、呼吸困難等。口底蜂窩織炎的治療方法有藥物治療、手術治療。口底蜂窩織炎可引起全身感染,嚴重者可導致窒息、中毒性休克。口底蜂窩織炎經過及時有效的治療后,可消除癥狀,預后較好。

就診科室


● 口腔頜面外科或口腔科

病因


● 由金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌或腐生性細菌感染引起,多來自下頜牙齒的根尖周炎、牙周膿腫、智齒冠周炎、頜骨骨髓炎的感染,因機體抵抗力差,細菌毒力強,從而導致感染的播散。

癥狀


● 口底蜂窩織炎的主要表現如下:
● 高熱或寒戰。
● 舌下或頜下紅腫劇痛。
● 言語或吞咽困難。
● 意識淡漠。
● 呼吸困難。

檢查


● 懷疑患有口底蜂窩織炎時,需要做體格檢查、口腔檢查、血常規、致病菌培養等來診斷。

體格檢查

● 了解患者的生命體征。

口腔檢查

● 舌下或頜下皮膚紅腫堅硬劇痛、皮溫升高,呈紫紅色、壓痛、明顯可凹性水腫,重者舌體抬高,不能閉嘴,言語或吞咽困難、呼吸困難。

血常規

● 檢查患者白細胞計數,是否存在感染。

致病菌培養

● 確定患者致病菌的性質,協助醫生診斷。

診斷


● 醫生診斷口底蜂窩織炎,主要依靠臨床表現、血常規、致病菌培養來確診。
● 臨床表現:舌下及頜下皮膚紅腫劇痛、言語、吞咽困難、意識淡漠、呼吸困難,並伴有寒戰、高熱等全身癥狀。
● 血常規:發現白細胞計數升高。
● 致病菌培養:可找到致病菌。

鑒別診斷


● 一些疾病也會出現舌下及頜下紅腫、言語、吞咽困難、意識淡漠、呼吸困難等癥狀,容易與口底蜂窩織炎混淆,這些疾病有咬肌蜂窩織炎、頜下蜂窩織炎等。
● 如果出現上述類似的癥狀,需要及時去醫院就診,請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過體格檢查、血常規、致病菌培養來排除其他疾病,做出診斷。

治療


● 口底蜂窩織炎的治療方法有藥物治療、手術治療。

藥物治療

● 經靜脈應用大劑量抗生素控制感染,適量應用激素以改善全身情況。
● 局部儘早切開引流,排出膿液、毒性物質、氣體及壞死組織,用3%過氧化氫和生理鹽水沖洗,高滲鹽水紗條填塞引流。

手術治療

● 可根據患者呼吸困難程度考慮是否作氣管切開術。
● 膿腫局限后應儘早作切開引流,減輕張力,排出膿液、壞死組織、毒性物質、氣體,以減輕局部及全身癥狀,阻止炎症繼續擴散。

危害


● 口底蜂窩織炎不僅會影響患者的正常生活,還會導致嚴重的併發症,危及生命。
● 口底蜂窩織炎會出現言語、吞咽困難等癥狀,會影響患者的正常生活。
● 口底蜂窩織炎可引起全身感染,嚴重者可導致窒息、中毒性休克。

預后


● 口底蜂窩織炎經過及時有效的治療后,可消除癥狀,預后較好。

預防


● 防止受涼感冒,積極預防上呼吸道感染。
● 注意口腔衛生,避免口腔病原菌滋生引起感染。
● 積極就醫治療或拔除口腔病灶牙,控制感染。
● 如果出現舌下區或下頜下區紅腫和疼痛等癥狀,要儘早去醫院就診,及時診斷,及時治療。