whipple手術
whipple手術
Whipple手術又稱惠普爾手術，根治胰十二指腸切除術。用於膽總管中、下段癌；乏特壺腹周圍癌；十二指腸惡性腫瘤；胰腺頭部癌早期；嚴重胰十二指腸傷等疾病的手術治療。影響根治性切除術實施的最重要原因是腫瘤對腸系膜上血管和門靜脈的侵犯，此情況主要發生在胰頭癌，而膽總管下端、壺腹部、十二指腸來源的癌，早期很少侵犯腸系膜血管，故其手術切除率較高。Whipple手術又稱惠普爾手術，根治胰十二指腸切除術。用於膽總管中、下段癌；乏特壺腹周圍癌；十二指腸惡性腫瘤；胰腺頭部癌早期；嚴重胰十二指腸傷等疾病的手術治療。影響根治性切除術實施的最重要原因是腫瘤對腸系膜上血管和門靜脈的侵犯，此情況主要發生在胰頭癌，而膽總管下端、壺腹部、十二指腸來源的癌，早期很少侵犯腸系膜血管，故其手術切除率較高。
● 1.麻醉方式
● 硬膜外麻醉或全麻。
● 2.術前準備
● （1）心、肺、肝、腎等重要器官功能檢查。
● （2）胸部X線攝片。
● （3）提高凝血酶原活動度。
● （4）糾正常有的低鉀和低鈉等電解質紊亂。
● （5）靜脈內補充營養，輸全血及血漿以糾正貧血及低蛋白血症。
● （6）對有梗阻性黃疸患者，術前1周口服膽鹽製劑。
● （7）術前晚服雷尼替丁以降低胃酸。
● （8）應用預防性抗生素。
● （9）術前放置胃腸減壓管。
● 1.膽總管中、下段癌。
● 2.乏特壺腹周圍癌。
● 3.十二指腸惡性腫瘤。
● 4.胰腺頭部癌早期。
● 5.嚴重胰十二指腸傷。
● 1.已有廣泛轉移。
● 2.胰腺癌侵犯腸系膜上血管。
● 3.不能承受重大手術者。
● 手術大體步驟：①常用的切口有兩種，一是右肋緣下的斜切口；另一常用的切口是右上腹部直切口。②剖腹探查。③將十二指腸第2段連同胰腺頭部從腹膜後向前遊離。④遊離十二指腸和胰腺頭部。⑤遊離橫結腸肝曲和橫結腸的右端。⑥檢查胰腺的改變及其與腫塊的關係。⑦胃切除，按Hoffmeister術式行胃空腸吻合。⑧分開動脈周圍的淋巴-脂肪組織，將其與胰腺及十二指腸一起切除。⑨一般情況下應連同膽囊一起切除。⑩切斷胰腺。⑪門靜脈與胰頭鉤突部分離開。⑫完全地切除胰頭鉤突部。⑬胰十二指腸切除術后消化道重建。⑭膽管空腸吻合。⑮腹腔內放置引流。
● 1.腹腔內出血。
● 2.手術后消化道出血。
● 3.胰瘺。
● 4.膽瘺。
● 5.吻合口瘺，吻合口潰瘍。
● 6.腹腔內感染。
● 7.急性腎衰竭。
● 8.肝功能衰竭。
● 9.胃瀦留。
● 1.手術後患者均應住入外科重症監護病室。
● 2.保持血壓穩定，尿量＞1500ml/d，保持電解質平衡。
● 3.確保腎臟灌注。
● 4.持續胃腸減壓至胃腸功能恢復。
● 5.避免使用有腎毒性的抗生素。
● 6.術后2周內主要經腸道外提供營養支持。
● 7.雷尼替丁靜脈內注入預防潰瘍。
● 膽管及胰管引流可在術后2～3周時關閉，若恢復順利，可予拔除；若有胰汁漏或膽汁漏併發症則應繼續保留。
● 禁食，胃腸減壓，一般持續5～7天。腸道功能恢復后，即可啟動經腸營養。
基本信息
- 中文名
- 惠普爾手術
- 外文名
- whipple
- 禁忌症
- 1.已有廣泛轉移。2.胰腺癌侵犯腸系膜上血管。3.不能承受重大手術者。
- 就診科室
- 普外科