心肌缺氧

心肌缺氧

心肌缺氧(myocardial anoxia)指各種原因引起冠狀動脈血流量降低,致使心肌氧等物質供應不足和代謝產物清除減少的臨床狀態。大多數心臟疾病可引起心肌缺血缺氧。表現為心悸、心前區不適、有時心前區疼痛或呈放射痛;呼吸困難、運動、飽食或激動容易誘發,周身無力;嚴重時可休克。有時候癥狀不典型,只是一種如胸悶、胸部緊縮感、灼熱或是擠壓感。休息時不易緩解,少數患者疼痛部位不典型,如上腹部疼痛,還可以放射至下頜部、頸部、肩部上方。緊急情況急救:舌下含復方丹參滴丸或速效救心丸,並平卧休息;在戶外應靜坐並保證雙腳伸直。同時深呼吸。病情穩定可給予藥物。心肌缺氧(myocardial anoxia)指各種原因引起冠狀動脈血流量降低,致使心肌氧等物質供應不足和代謝產物清除減少的臨床狀態。大多數心臟疾病可引起心肌缺血缺氧。表現為心悸、心前區不適、有時心前區疼痛或呈放射痛;呼吸困難、運動、飽食或激動容易誘發,周身無力;嚴重時可休克。有時候癥狀不典型,只是一種如胸悶、胸部緊縮感、灼熱或是擠壓感。休息時不易緩解,少數患者疼痛部位不典型,如上腹部疼痛,還可以放射至下頜部、頸部、肩部上方。緊急情況急救:舌下含復方丹參滴丸或速效救心丸,並平卧休息;在戶外應靜坐並保證雙腳伸直。同時深呼吸。病情穩定可給予藥物。

病因


● 1.病理性
● 冠狀動脈狹窄、心肌病、缺血性心臟病等可引起心肌供血不足。
● 2.生理性
● 到達一定海拔高度后,身體由於海拔高度而造成的氣壓差、含氧量少、空氣乾燥等的變化,引起血氧分壓降低,普通人群由於機體相對代償能力較弱,也會造成心肌缺氧。

鑒別診斷


● 1.心肌梗死(myocardial infarction,MI)(亦是缺血性心臟病的表現之一)
● 心肌梗死是指在冠狀動脈病變的基礎上,冠狀動脈的血流中斷,使相應的心肌出現嚴重而持久的急性缺血,多有劇烈而持久的胸骨后疼痛,休息和含服硝酸甘油片多不能緩解,疼痛時間常超過20分鐘,可併發心律失常、休克或心力衰竭等合併症,常可危及生命。心電圖出現異常Q波或QS波、S-T段改變及T波倒置,血清酶肌鈣蛋白(最重要)、CK、CK-MB升高。
● 2.心肌頓抑(myocardial stunning)
● 又稱缺血后心肌功能障礙,指心肌短暫缺血尚未造成心肌壞死,但再灌注恢復正常的血流后,其機械功能障礙卻需數小時、數天或數周才能完全恢復的現象。
● 3.心肌肥厚
● 是一種產生較緩慢但較有效的代償功能,主要發生在長期壓力負荷過重的情況下。肥厚型心肌病是以心肌肥厚為特徵,典型者在左心室,以室間隔為甚,偶爾可呈向心性肥厚。主要表現為:心悸、心區不適、有時心區抽痛、絞痛或呈放射痛;運動、飽食或激動時更加嚴重,周身無力;嚴重時可短時休克。

檢查


● 1.體格檢查。
● 2.心電圖檢查。
● 3.血液生化檢查。

治療原則


● 急救:舌下含復方丹參滴丸或速效救心丸或硝酸甘油,並半卧休息;在戶外應靜坐並保證雙腳伸直。同時深呼吸。病情穩定可給予藥物,如穩心顆粒、丹參片、刺五加片、三七片、輔酶Q10、脫氧核糖核苷片等。