新生兒呼吸窘迫綜合征
新生兒呼吸窘迫綜合征
新生兒呼吸窘迫綜合征是新生兒常見的、嚴重的呼吸系統疾病。多見於早產兒，我國發病率為1%。主要是由於肺表面活性物質缺乏所致。導致肺表面活性物質缺乏的原因有早產、圍產期窒息、糖尿病母親生產的嬰兒、剖宮產嬰兒、基因缺陷嬰兒等。主要表現為生后不久出現呼吸急促、呻吟、呼吸暫停、皮膚青紫等。主要治療方法是肺表面活性物質替代治療，同時給予呼吸支持、對症支持、併發症治療等。新生兒呼吸窘迫綜合征生后24～48小時病情最重，如出現肺動脈高壓、肺出血等併發症者，病死率較高。輕度患兒經積極治療後效果好，預后好；重症患兒治療效果差，死亡率高。
● 新生兒科。
● 新生兒呼吸窘迫綜合征主要因肺表面活性物質缺乏所致，引起肺表面活性物質缺乏的原因有以下幾點。
● 早產兒肺發育未成熟，肺表面活性物質合成分泌不足。胎齡小於35周的早產兒易發生新生兒呼吸窘迫綜合征。
● 母親患糖尿病時，胎兒血糖增高，胰島素分泌相應增加，胰島素可抑製糖皮質激素，而糖皮質激素能刺激肺表面活性物質的合成分泌。
● 在分娩未發動之前行的宮產，因未經正常宮縮，兒茶酚胺和腎上腺皮質激素的應激反應較弱，肺表面活性物質合成分泌較少。
● 缺氧、酸中毒可導致肺損傷，抑制肺表面活性物質的生成。
● 主要是SP-A、SP-B基因的變異缺陷。
● 新生兒呼吸窘迫綜合征最常見癥狀為出生后不久出現呼吸急促，每分鐘60次以上，呻吟、呼吸不規則、呼吸暫停、皮膚青紫等。
● 診斷新生兒呼吸窘迫綜合征的主要檢查有體格檢查、胸部X線、血氣分析、泡沫穩定試驗等。
● 體格檢查
● ● 醫生進行胸部聽診，了解兩肺呼吸音情況，同時查看皮膚有無缺氧青紫。
● 胸部X線檢查
● ● 了解肺部透亮度的情況，可以判斷病情程度。
● 血氣分析
● ● 了解肺部通氣、換氣功能情況。
● 泡沫穩定試驗
● ● 可用於判斷肺的成熟度。
● 根據病史、典型癥狀，結合體格檢查、胸部X線、肺成熟度檢查等可作出診斷。
● 患兒為早產兒，母親有糖尿病病史，產前未進行促胎肺成熟治療。
● 出生后不久出現呼吸急促，每分鐘60次以上，呻吟、呼吸不規則、呼吸暫停、皮膚青紫等。
● 聽診雙肺呼吸音減弱。血氣提示低氧、高碳酸血症。
● 肺X線提示透亮度減低，可見支氣管充氣征，或者出現白肺。變化：Ⅰ級和Ⅱ級為早期，Ⅲ級和Ⅳ級病情重。
● 羊水泡沫穩定試驗陰性提示肺成熟度低。
● 因新生兒呼吸窘迫綜合征缺乏特異性表現，常需與B組溶血性鏈球感染、急性呼吸窘迫綜合征、濕肺、吸入性肺炎等相鑒別。
● 如出生后不久出現呼吸急促、呻吟、呼吸不規則、呼吸暫停、皮膚青紫等情況應立即到醫院就診。
● 醫生將根據患兒病史、體格檢查、臨床表現及實驗室、影像學檢查來診斷。
● 主要治療方法是肺表面活性物質替代治療，同時給予呼吸支持、對症支持治療。
● 是最有效的治療方法，早期給葯是關鍵，一旦出現呼吸困難、呻吟，需立即治療。
● 可給予有創、無創呼吸機治療，能使肺泡在呼氣末保持正壓，防止肺泡萎陷，並有助於萎陷的肺泡重新張開。
● 糾正酸鹼、電解質失衡，控制液體，維持血糖正常。
● 新生兒呼吸窘迫綜合征的危害主要是可能引起動脈導管未閉、肺動脈高壓、肺部感染、支氣管肺發育不良、肺出血、顱內出血等併發症，重者可危及生命。
● 輕型病治療效果好，預后好；存在基因缺陷和合併嚴重併發症者治療效果差，病死率高。
● 對有早產跡象的產婦進行促胎肺成熟治療。
● 早產兒出生后儘可能在產房或手術室儘早使用肺表面活性物質。
基本信息
- 中文名
- 新生兒呼吸窘迫綜合征
- 別名
- 新生兒肺透明膜病
- 癥狀表現
- 進行性呼吸困難、呻吟、發紺、吸氣三凹征，嚴重者發生呼吸衰竭。
- 就診科室
- 兒科
- 原因
- 缺乏肺泡表面活性物質引起
- 多發人群
- 早產兒
- 相關檢查
- 血液生化檢查、X線表現