結節性脂肪壞死
結節性脂肪壞死
結節性脂肪壞死是一種合併胰腺疾病的皮下結節性脂肪壞死性炎症。除合併皮下脂肪壞死和小關節滑膜炎，還可引起胰腺及其周圍網膜、腸系膜脂肪壞死。其病因是胰腺疾病釋放胰脂酶引起播散性血管炎，致脂肪壞死性炎症。多發生於小腿，也可出現於其他部位，有時廣泛分佈。皮膚損害表現為反覆、成批發生的觸痛性皮下結節或紅斑。治療胰腺疾病，局部對症處理。原發病治癒后，部分患者癥狀可逐漸消退，部分可發展成潰瘍。本病的主要危害是形成潰瘍，引起感染。
● 皮膚性病科
● 胰腺疾病釋放胰脂酶引起播散性血管炎，致脂肪壞死性炎症。
● 有時胰脂酶降低或正常，脂膜炎症亦可消退，亦有例外者，只發現胰腺疾病或胰脂酶未增多，而發生部位性脂肪壞死症。
● 急性或慢性胰腺病變（包括胰腺炎、胰腺腫瘤或囊腫），在出現胰腺炎症性全身癥狀，如發熱、畏寒、噁心、嘔吐及腹脹、腹痛或黃疸等外伴發皮膚損害。
● 發病部位多發在小腿，伸側多見，亦可見於臀部、軀幹和上肢。
● 廣泛的皮下結節紅斑，成批出現，隆起皮面，呈淡紅或潮紅色，質軟，有壓痛。有時可有波動感，結節液化溢出油狀液體，破潰后形成潰瘍，消退局部不形成萎縮凹陷。
● 發生中小關節滑膜炎時，關節周圍紅腫，末節指（趾）關節尤為突出，類似痛風，可伴有骨質疏鬆。
● 根據典型臨床表現，結合實驗室檢查，必要時進行組織病理檢查來確診。
● 實驗室檢查：血脂酶升高，或嗜酸性細胞增多、紅細胞沉降率加快。
● 組織病理：脂肪小葉壞死為特點，壞死部炎性浸潤，中性粒細胞、淋巴細胞、組織細胞、泡沫細胞和異物巨細胞。可見無核脂肪細胞、胞漿內有嗜鹼性顆粒物，胞壁模糊淡染，稱為影狀脂肪細胞。晚期，局部可出現顆粒狀鈣沉著。
● 醫生主要根據皮損特點、臨床表現、實驗室檢查及組織病理特點，綜合各個因素后考慮後來診斷該病。
● 好發於小腿，為有波動感的結節，伴關節痛及急慢性胰腺炎症。
● 脂肪酶、澱粉酶升高，嗜酸性粒細胞增多，血沉加快。
● 組織病理：脂肪小葉壞死為特點，壞死部炎性浸潤，中性粒細胞、淋巴細胞、組織細胞、泡沫細胞和異物巨細胞。可見無核脂肪細胞、胞漿內有嗜鹼性顆粒物，胞壁模糊淡染，稱為影狀脂肪細胞。晚期，局部可出現顆粒狀鈣沉著。
● 本病需與Weber-Christian脂膜炎，結節性紅斑相鑒別。
● 如發現皮下結節，伴關節痛及急慢性胰腺炎症，應及時到醫院就診，及早確診，及早治療。
● 治療胰腺疾病，局部對症處理。
● 可併發急性出血性胰腺炎或胰腺腺癌，可因胰腺疾病而死亡。
● 原發病治癒后，部分患者癥狀可逐漸消退，部分可發展成潰瘍。
● 積極治療胰腺疾病。
● 注意衛生，避免擠壓、預防感染。
● 低脂、清淡飲食，注意營養均衡。
基本信息
- 中文名
- 結節性脂肪壞死
- 就診科室
- 皮膚性病科
- 顯狀部位
- 皮膚