酒精性肝炎
酒精性肝炎
酒精性肝炎是一種消化系統疾病。長期大量飲酒，乙醇在肝臟內代謝使得肝細胞發生變性、壞死等炎症反應，導致了酒精性肝炎。酒精性肝炎的癥狀與肝組織損害程度有關，通常在大量飲酒過後的一段時間，出現全身不適、食慾減退、乏力、腹瀉、上腹疼痛等癥狀。主要治療方法有戒酒和藥物治療，一般治療效果良好。部分嚴重酒精性肝炎患者，尤其是終末期肝硬化患者，需要進行肝移植。嚴重的酒精性肝炎可能會併發急性肝功能衰竭，威脅患者的生命。酒精性肝炎如能及時戒酒和治療，大多預后良好。
● 消化內科或內科
● 酒精性肝炎主要與長期大量飲酒有關。常見的危險因素有以下幾種：
● 飲酒量及其時間：空腹喝酒，幾種酒一起喝。
● 遺傳易感因素：遺傳因素與酒精性肝病的發生密切相關。
● 性別因素：女性比男性更易患病。
● 合併其他肝病：可增加酒精性肝病發生的危險性。
● 繼發性營養不良：長期飲酒者某些營養物質、維生素和微量元素缺乏，如膽鹼、維生素A、B族維生素、維生素E、葉酸以及硒等。
● 酒精性肝炎的癥狀與肝組織損害程度有關，嚴重者可能併發急性肝功能衰竭。酒精性肝病患者通常在大量飲酒後出現以下癥狀：
● 輕症表現
● ● 全身不適
● ● 食慾減退
● ● 乏力
● ● 腹瀉
● ● 上腹疼痛
● ● 低熱
● ● 皮膚、鞏膜黃染
● 重症表現
● ● 面色晦暗
● ● 腹圍增大
● ● 水腫
● ● 蜘蛛痣
● ● 意識障礙
● 需要做血液檢查、B超和CT檢查、組織病理學檢查等來確診酒精性肝炎。
● 白細胞計數（中性粒細胞百分比）可提示體內有炎症。
● 檢測血液中某些酶，有助於診斷酒精性肝炎。其中血清缺糖轉鐵蛋白升高是反映慢性乙醇中毒的敏感和特異的指標。
● 可以發現肝臟的形態、性質有無異常，有助於醫生早期診斷酒精性肝炎。
● 取肝組織進行活檢，可以查看肝臟有無損害及其嚴重程度，是確診和判斷預后的重要依據。
● 根據病史、癥狀結合血常規、血清學檢查、B超和CT檢查、組織病理學檢查等可以診斷酒精性肝炎。
● 患者有長期飲酒史或兩周內有大量飲酒史。
● 有右上腹脹痛、食慾減退、乏力、腹瀉、黃疸等癥狀。
● 血常規：白細胞計數、中性粒細胞計數增高。
● 血清學檢查：丙氨酸氨基轉移酶、血清門冬氨酸氨基轉移酶或γ-谷氨醯轉肽酶升高，可有總膽紅素增高。
● B超和CT檢查：肝臟增大、性質改變等。
● 組織病理學檢查：典型的肝臟損害。
● 酒精性肝炎需要與非酒精性脂肪性肝病、病毒性肝炎、藥物性肝損害、自身免疫性肝炎等疾病相區別。
● 如果出現全身不適、食慾減退、乏力、腹瀉、上腹疼痛等癥狀時，要及時去醫院就診，請醫生診斷疾病，不可以自行診斷。
● 醫生根據病史以及血清學、組織病理學等檢查結果，可以進行診斷和鑒別診斷。
● 主要治療方法有戒酒和藥物治療，一般治療效果良好，部分嚴重患者需進行肝移植。
● 戒酒
● ● 戒酒是治療酒精性肝炎的關鍵，能使酒精性肝炎的臨床癥狀、肝功能、病理學改變減輕，徹底戒酒後甚至可完全恢復。
● ● 可以使用心理療法或用阿坎酸等藥物輔助戒酒。若出現酒精戒斷癥狀時可酌量應用安定類等藥物。
● 藥物治療
● ● 戒酒配合積極的藥物治療可使酒精性肝炎恢復，肝纖維化得到改善，並降低肝功能衰竭的死亡率。主要的藥物有己酮可可鹼、糖皮質激素、抗氧化劑等。
● ● 己酮可可鹼有抗氧自由基和抗腫瘤壞死因子的作用，合併感染或肝腎綜合征的嚴重酒精性肝炎患者更適用。
● ● 糖皮質激素對重型酒精肝炎有效，可以降低其死亡率。感染和消化道出血者不可以使用糖皮質激素治療。
● ● 抗氧化劑能夠補充外源性谷胱甘肽，及其前體藥物N-乙醯半胱氨酸、S-腺苷蛋氨酸，可增加肝細胞內谷胱甘肽含量，改善肝細胞的抗氧化能力，促進肝細胞修復。
● 肝移植
● ● 當酒精性肝炎發展為重度酒精性肝病時，尤其是終末期肝硬化患者，可以考慮進行肝移植治療。
● 患酒精性肝炎后，若不及時治療，肝功能會進一步損害，可能會發展為肝硬化、肝衰竭，重者會有生命危險。
● 治療效果與是否及時戒酒和治療、病情的嚴重程度等有關。
● 酒精性肝炎如能及時戒酒和治療，大多可恢復。
● 若未及時治療，併發肝衰竭，治療效果較差，重者可危及生命。
● 避免過量飲酒，戒酒困難者可以尋求醫生的幫助。
● 不空腹喝酒、不喝混合酒。
● 喝酒的人要注意補充某些營養物質、維生素和微量元素，包括膽鹼、維生素A、B族維生素、維生素E、葉酸以及硒等。
基本信息
- 中文名
- 酒精性肝炎
- 外文名
- Alcoholic Hepatitis
- 癥狀表現
- 腹脹、全身全身疲乏無力、食欲不振、腹瀉、噁心嘔吐、腹痛、體重減輕
- 併發症
- 肝功能衰竭和上消化道出血
- 就診科室
- 內科
- 原因
- 長期過量飲酒所致