休克型肺炎
休克型肺炎
休克型肺炎是一種伴有休克的重型肺炎。細菌或病毒等感染肺部后，在其內繁殖，產生大量有毒物質，這些有毒物質進入血液，會引起腎、心、腦等器官的損害，甚至導致休克。主要的癥狀有肺部感染癥狀和休克癥狀，如呼吸急促、咳膿性痰、持續高熱、胸痛、少尿或無尿、面色蒼白、神志改變、口唇發紫等。治療方法有一般治療、抗感染治療、抗休克治療及其他對症治療，治療可以緩解癥狀、預防併發症，以及減少器官的損害。併發症有呼吸衰竭、腎衰竭、心力衰竭、多器官功能障礙綜合征等。本病病情進展迅速，如果不及時治療可能會導致死亡。預后與多種因素有關，如年齡、是否及時治療、是否出現嚴重的器官損害等。
● 急診科、呼吸內科或內科
● 病毒或細菌等感染肺部，引起肺炎后，如果病情未得到控制，發展到嚴重程度，就容易引起休克型肺炎。多由毒力極強的革蘭氏陽性或陰性菌感染所致，病原體多為肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等。主要由以下幾種類型的肺炎進展而來。
● 社區獲得性肺炎
● 醫院獲得性肺炎
● 健康護理(醫療)相關性肺炎
● 呼吸機相關性肺炎
● 休克型肺炎是一種嚴重而危急的疾病，病情進展迅速，大部分人有肺炎的病史，主要的癥狀有肺部感染癥狀及休克癥狀。
● 肺部感染癥狀
● ● 呼吸急促
● ● 咳膿性痰
● ● 胸痛
● ● 持續高熱
● 休克癥狀
● ● 神志恍惚或淡漠
● ● 面色蒼白
● ● 口唇、指端為青紫色
● ● 四肢濕冷
● ● 出冷汗
● ● 尿量減少或無尿液排出
● 確診休克型肺炎需要做血常規、X線檢查、動脈血氣分析、血培養等，其他檢查有助於醫生了解病情的嚴重程度、有無器官損害等。
● 血常規
● ● 血常規是一個常規的檢查項目，有助於醫生判斷感染及其嚴重程度。
● ● 其中白細胞計數和中性粒細胞增高提示可能存在感染。
● X線檢查
● ● X線檢查是診斷休克型肺炎的重要方法。
● ● 可以發現肺部是否有炎症，以及肺炎的嚴重程度。
● 動脈血氣分析
● ● 動脈血氣分析是一項很重要的檢查項目。
● ● 早期、連續多次檢測動脈血氣分析，有助於醫生判斷休克型肺炎的嚴重程度，對治療也有重要意義。
● 病原學檢查
● ● 病原學檢查包括痰塗片、痰培養和血培養等。
● ● 這些檢查可以明確患者感染了哪些病原體，對診斷和治療休克型肺炎有重要意義。
● 其他檢查
● ● 測血壓
● ● 尿常規
● ● 便常規
● ● 凝血功能檢查
● ● 腎功能檢查
● ● 血清學抗體檢測
● 醫生診斷休克型肺炎，目前多採用美國感染病學會和美國胸科學會（IDSA／ATS）制訂的重症肺炎判定標準，包括2項主要標準和9項次要標準。符合下列1項主要標準或≥3項次要標準者即可診斷。
● 主要標準
● ● 氣管插管需要機械通氣；
● ● 感染性休克經積極液體復甦后仍需要血管活性藥物。
● 次要標準
● ● 呼吸頻率≥30次／分；
● ● Pa02／Fi02≤250mmHg；
● ● 多肺葉浸潤；
● ● 意識障礙和(或)定向障礙；
● ● 血尿素氮≥20mg／dl；
● ● 白細胞減少症（白細胞＜4×10⁹／L）；
● ● 血小板減少症（血小板＜100×10⁹／L）；
● ● 體溫降低(中心體溫＜36℃)；
● ● 低血壓需要液體復甦。
● 休克型肺炎需要與其他感染性疾病引起的休克相區別。
● 出現咳嗽、高熱、休克等癥狀要及時去醫院治療，或撥打“120”急救電話，不要自行診斷疾病。
● 醫生通過X線檢查、動脈血氣分析、血培養、血常規、尿常規、CT檢查等，可以排除其他疾病。
● 休克型肺炎主要有一般治療、抗感染治療、抗休克治療及其他對症治療，治療可以緩解癥狀，預防併發症，以及減少器官的損害。
● 一般治療
● ● 氧療或採用呼吸機輔助呼吸。
● ● 卧床患者醫生會給予患者定時翻身、改變體位、拍背，以及霧化吸入，可以促進痰液排出。
● ● 發熱時，體溫在38.5℃以下，醫生會根據情況採取物理降溫，如用使用冰袋降溫等；如果超過38.5℃，醫生可能會採用退熱葯降溫。
● 抗感染治療
● ● 一般採用抗生素進行抗感染治療，常用的藥物有哌拉西林、阿莫西林、頭孢呋辛、頭孢噻肟、頭孢哌酮等，目的是根除病原菌，控制感染。
● 抗休克治療
● ● 醫生會根據情況補充液體，如生理鹽水、5%糖鹽水、平衡鹽等，進行抗休克治療，必要時還可能補充低分子右旋糖酐、白蛋白、全血等。
● ● 在補充液體的基礎上醫生會使用一些血管活性藥物，如多巴胺、間羥胺或東莨菪鹼等，可以增加心排出量，改善休克。
● 其他治療
● ● 腎上腺皮質激素，如地塞米松、氫化可的松等，可以抗感染和預防應激性潰瘍。
● ● 發生酸中毒時，醫生可能會用一些鹼性藥物來糾正酸中毒。
● ● 有心衰或急性肺水腫時，醫生可能會用去乙醯毛花苷和呋塞米等。
● 休克型肺炎是一種嚴重的疾病，病情進展迅速，常發生多種嚴重併發症，導致心、腎、腦等多器官的損害。
● 休克型肺炎嚴重時，如救治不及時，可能會有生命危險。
● 治療效果與年齡、是否及時治療、是否出現嚴重的器官損害等多種因素有關。
● 休克型肺炎及時治療，一般可以改善癥狀。
● 部分年齡大於65歲，出現嚴重的器官損害的老年人，治療效果較差。
● 平時加強鍛煉，提高免疫力和抵抗力。
● 作息要規律，早起早睡，避免熬夜。
● 注意合理飲食，多吃新鮮水果、蔬菜。
● 出現上呼吸道感染等，要及時去治療。
● 家裡要定期開窗通風，保持室內清潔。
● 抵抗力低的人避免去人多的地方，以免感染呼吸道疾病。