小兒肝硬化
小兒肝硬化
小兒肝硬化是一種小兒慢性瀰漫性進行性肝臟疾病。小兒肝硬化是由於感染、先天性膽道梗阻、先天性代謝缺陷、後天代謝異常、免疫異常等因素導致的。小兒肝硬化表現為食慾不佳、噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉、逐漸消瘦、乏力、肝掌、蜘蛛痣、面色晦暗、面色蒼白等。小兒肝硬化的治療主要依靠藥物治療及手術治療。小兒肝硬化嚴重者可出現肝性腦病，甚至危及生命，還可導致上消化道出血、肝昏迷、自發細菌性腹膜炎、門靜脈血栓形成、肝腎綜合征等併發症。小兒肝硬化經積極防治併發症，可減緩疾病的進展，減少死亡率，有效改善預后。
● 兒科、消化內科或內科
● 小兒肝硬化是由於感染、先天性膽道梗阻、先天性代謝缺陷、後天代謝異常、免疫異常等因素導致的。
● 小兒肝硬化的表現為：
● 食慾不佳。
● 噁心、嘔吐。
● 腹脹、腹瀉。
● 逐漸消瘦。
● 乏力。
● 肝掌、蜘蛛痣。
● 面色晦暗、蒼白。
● 確診小兒肝硬化主要依靠肝功能檢查、超聲檢查、食管X線鋇劑造影、胃鏡檢查、選擇性腸系膜上動脈造影等檢查。
● 肝功能檢查
● ● 血清轉氨酶水平是肝病的重要依據。
● 超聲檢查
● ● 超聲檢查可對門靜脈直徑及扭曲程度進行評估，有助於檢出少量腹水及腎臟結構是否異常。
● 食管X線鋇劑造影
● ● 食管X線鋇劑造影檢查能顯示食管靜脈曲張存在與否及程度，有助於診斷。
● 胃鏡檢查
● ● 胃鏡檢查可直接觀察食管靜脈曲張存在與否及程度，有助於診斷。
● 選擇性腸系膜上動脈造影
● ● 檢查可查看腸系膜上動脈血流等情況，有助於診斷。
以上檢查不一定都做，醫生會根據患者具體情況，選擇合適的檢查，還有可能做一些其他的檢查，患者需要積極配合醫生。
● 醫生診斷小兒肝硬化，主要依據癥狀、肝功能檢查、超聲檢查、食管X線鋇劑造影、胃鏡檢查、選擇性腸系膜上動脈造影等。具體診斷依據如下：
● 癥狀：出現食慾不佳、噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉等癥狀。
● 肝功能檢查：血清轉氨酶水平是肝病的重要依據，檢查可見異常。
● 超聲檢查：在靜脈周圍發現有側支血管形成。
● 食管X線鋇劑造影、胃鏡檢查：可見食管靜脈曲張。
● 選擇性腸系膜上動脈造影：檢查可見門靜脈血流逆向流動，食管胃底靜脈曲張及其他部位門體間分流。
● 必要時需做腹部磁共振檢查及肝組織病理檢查等輔助診斷。
● 小兒肝硬化出現腹水者需與結核性腹膜炎、縮窄性心包炎、營養不良性水腫鑒別。
● 如果出現食欲不振、噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉等癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過肝功能檢查、超聲檢查、食管X線鋇劑造影、胃鏡檢查、選擇性腸系膜上動脈造影排除其他疾病，作出診斷。
● 小兒肝硬化主要依靠藥物治療及其他治療。
● 可根據病情選用抗肝纖維化藥物，如秋水仙鹼、青黴胺、γ-干擾素及中藥製劑。
● 綜合措施：代償功能障礙時可適量使用B族維生素、葡萄糖等。
● 對活動性肝硬化，如病毒性肝炎、自身免疫性肝炎等導致的肝硬化，在活動性代償期應積極進行抗病毒等相應病因病原治療。
● 針對腹腔積液的處理
● ● 腹腔積液量大時壓迫心肺導致呼吸困難，行腹腔穿刺放液。
● ● 必要時輸全血、血漿或無鈉白蛋白，並可用利尿劑等。
● ● 激素對膽汁性肝硬化有一定的效果。
● 小兒肝硬化嚴重者可出現肝性腦病，甚至危及生命，還可導致上消化道出血、肝昏迷、自發細菌性腹膜炎、門靜脈血栓形成、肝腎綜合征等併發症。
● 小兒肝硬化經積極防治併發症，可減緩疾病的進展，減少死亡率，有效改善預后。
● 定期體檢：以達到早期發現、早期診斷、早期治療。
● 增強體質，提高自身抵抗力。
● 注意勞逸結合，多參加體育鍛煉。
● 多進食富含維生素的新鮮蔬果。
● 加強孕期保健，防止孕期各種感染性疾病，尤其是乙肝病毒、巨細胞病毒、風疹病毒、單純皰疹病毒、先天性梅毒等感染。
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