經尿道膀胱腫瘤切除術

● 1.麻醉方式

● 可選擇全麻、硬脊膜外腔阻滯麻醉、骶麻或表面麻醉。

● 2.術前準備

● 良性前列腺增生病人多為高齡，通常有冠狀動脈、瓣膜及高血壓心臟病，以及腦血管病，慢性肺部疾病、腎功不全、糖尿病。術前需妥善治療。凝血功能應基本正常。

● 膀胱腫瘤的原位癌範圍直徑在5mm以下，外向性癌和內翻乳頭狀癌直徑在5cm以下，浸潤性癌B1T2期，低級別。

● 1.嚴重的心臟血管疾患。

● 2.凝血功能明顯異常。

● 3.非移行上皮腫瘤，如腺癌、鱗癌。

● 4.急性膀胱炎。

● 5.脊柱畸形不能平卧者。

● 6.尿道狹窄未治者。

● 手術大體步驟：

● 1.原位癌，電切大多數病例需細緻地檢查。活檢最好用環狀活檢鉗，取組織較多。原位癌切除範圍直徑不超過5cm。

● 2.外向性癌，的電切切除鏡切除膀胱腫瘤時，膀胱灌注液每次150～200ml。通常用小電切圈。沖洗水以用低滲液體為好。

● 3.浸潤性癌的電切，電切從腫瘤邊緣開始，而後向中心移動，從表層向深層。如用激光切除膀胱腫瘤，不引起閉孔神經反射，對側壁＜2cm的腫瘤尤為適宜。

● 膀胱穿孔。

● 外科常規護理、健康教育。

● 膀胱癌電切除術后，特別是浸潤性癌切除后，切除區膀胱壁薄弱，因此術后需按切除範圍，持續膀胱引流。保持引流通暢，使膀胱呈空虛收縮狀，有助於止血和創面癒合。一旦引流不暢，膀胱充盈過度，切除區有繼發破裂的可能。

● 進食易消化食物，多飲水，保證尿量。