四氯化碳中毒

四氯化碳中毒

四氯化碳中毒是指吸入含四氯化碳的氣體、蒸氣或氣溶膠所致急性中毒。急性四氯化碳中毒多因生產勞動中吸入其高濃度蒸氣所致,少數可因自殺者誤服所致。四氯化碳具有輕度麻醉作用,中毒以中樞性麻醉癥狀及肝腎損害為主要特徵,其可在體內轉變為自由基,擾亂肝細胞膜上類脂質代謝,引起肝細胞壞死。四氯化碳中毒的主要徵象有吸入四氯化碳后出現精神抑制、神志模糊、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉,腹水,急性肝壞死和腎衰竭。少數可有心肌損害、心房顫動、心室期前收縮。吸入高濃度四氯化碳蒸氣后,可迅速出現昏迷、抽搐等急性中毒癥狀,並可發生肺水腫、呼吸麻痹。慢性中毒表現為神經衰弱症候群及胃腸功能紊亂,有時出現視神經炎及周圍神經炎。四氯化碳中毒的治療脫離現場、清洗污物,口服中毒者立即徹底洗胃,補液、利尿、保肝、興奮呼吸中樞對症等處理,解毒治療使用半胱氨酸。四氯化碳中毒極高濃度吸入可直接致死,其他可造成肝衰竭、腎衰竭,神經衰弱和神經炎。人對四氯化碳耐受性差別很大,輕者經補液、利尿、保肝等對症處理一般可痊癒。

就診科室


● 急診科

病因


● 主要因生活或生產中的意外、防護不當、工業泄露等引發,多為群體發病。

癥狀


● 如職業環境有相關毒物或明確有四氯化碳接觸史,出現神經抑制、意識模糊、噁心、嘔吐、腹瀉,甚至昏迷、抽搐等。

檢查


● 24小時內血、尿或呼氣中可測出四氯化碳,能確診本病。

診斷


● 醫生通過詢問患者職業環境有無相關毒物,有無接觸史,結合患者臨床表現、呼出氣的特殊氣味、實驗室檢查可作出診斷。
● 四氯化碳接觸史。
● 昏睡甚至昏迷,脈弱,血壓和體溫降低,心律失常,瞳孔縮小,對光反射減弱或消失,肌肉鬆弛,腱反射消失及肝腎功能損害。
● 血生化檢查:肝酶和血肌酐水平升高。
● 毒物檢測:24小時內血、尿或呼氣中可測出四氯化碳。

鑒別診斷


● 急性中毒應與引起昏迷相關疾病鑒別,例如流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎等,慢性中毒與引起肝腎功能損害相關疾病鑒別,例如病毒性肝炎、腎病、酒精性肝病相鑒別。
● 如果出現上述不適,要及時去醫院就診,醫生通過檢查可進行診斷和鑒別診斷。

治療


● 立即脫離現場,到空氣新鮮處。清洗眼、皮膚污染物。
● 口服中毒者立即徹底洗胃。
● 給予半胱氨酸解毒治療。
● 給予補液、利尿、保肝、興奮呼吸中樞對症等處理。

危害


● 四氯化碳中毒極高濃度吸入可直接猝死,高濃度吸入其他可造成肝腎衰竭,可發生肺水腫、呼吸麻痹,慢性中毒可造成神經衰弱和神經炎。

預后


● 人對四氯化碳耐受性差別很大,輕者經補液、利尿、保肝等對症處理一般可痊癒。

預防


● 強調安全生產,有關使用四氯化碳的工作場所,採用局部通風排氣設備。
● 改變工藝流程,在生產滅火器過程中,應採用機械方法灌注四氯化碳。
● 注意工作個體防護,在使用四氯化碳滅火器時,須戴過濾式防毒面具進入高濃度環境。