尿道癌
尿道癌
尿道癌是指發生於尿道被覆蓋上皮及尿道腺體的惡性腫瘤。尿道癌臨床上比較少見，約佔泌尿系統惡性腫瘤的5%。男女均可發病，女性多於男性。男性多發生於40歲以上，女性發生於中老年。尿道癌的發病原因不詳，可能與多種原因對尿道慢性刺激有關。尿道癌的臨床表現主要為尿頻，尿急，尿痛，血尿及尿道血性分泌物，梗阻等。尿道癌早期以手術治療為主，晚期則採用手術聯合放、化療等綜合治療。尿道癌經過積極治療后，可以改善癥狀。尿道癌可以發生轉移，危及生命。
● 泌尿外科或外科、腫瘤科
● 尿道癌的發病原因不明確，可能與多種原因對於尿道的慢性刺激有關。
● 男性尿道癌可能與反覆尿道炎，尿道擴張等對尿道刺激有關。
● 女性尿道癌可能與性交，妊娠以及反覆尿路感染等對尿道刺激有關。
● 尿道癌常伴有尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、尿線變細、尿道血性分泌物等。
● 腫瘤稍大時，可於尿道觸及腫塊，部分可發生尿瘺等。
● 確診尿道癌需要進行影像學檢查，尿道膀胱鏡檢查及組織病理學檢查。
● 尿道造影：可了解尿道有無狹窄和不規則充盈。
● CT或磁共振檢查：可發現盆腔和腹膜后腫大的淋巴結，有助於腫瘤的分期。
● 可觀察腫瘤的大小，範圍，並取活檢。
● 病理檢查是確定診斷的主要依據。
● 醫生根據臨床表現，影像學檢查，尿道膀胱鏡檢查和病理檢查結果診斷本病。
● 尿頻，尿急，尿痛，排尿困難，尿線變細，尿道血性分泌物等。
● 腫瘤稍大時，可於尿道觸及腫塊，部分可發生尿瘺等。
● 尿道造影
● ● 可表現為尿道不規則狹窄，與正常尿道分界清楚。
● ● 也可表現為尿道不規則充盈缺損。
● CT或磁共振檢查
● ● 可發現盆腔和腹膜后腫大的淋巴結，能診斷腫瘤的分期。
● 確定腫瘤的大小，範圍。
● 可見本病的病理學特點。
● 尿道癌可分為三種病理類型
● 鱗狀細胞癌，最常見。
● 尿路上皮癌。
● 腺癌，最少見。
● 0期
● ● 原位癌局限於黏膜層。
● A期
● ● 病變局限於黏膜下層。
● B期
● ● 病變侵入尿道海綿體或前列腺。
● C期
● ● 病變侵入海綿體外組織或超出前列腺包膜。
● D期
● ● 轉移。
● ● D1期
● ● 腹股溝淋巴結或盆腔淋巴結轉移。
● ● D2期
● ● 遠處轉移。
● 0期
● ● 原位癌局限於黏膜層。
● A期
● ● 病變局限於黏膜下層。
● B期
● ● 病變浸潤尿道肌層。
● C期
● ● 病變浸潤尿道周圍器官。
● D期
● ● 出現遠處轉移。
● ● D1期
● ● 腹股溝淋巴結轉移。
● ● D2期
● ● 盆腔淋巴結轉移。
● ● D3期
● ● 主動脈分叉以上有淋巴結轉移
● ● D4期
● ● 遠處臟器轉移。
● 男性尿道癌需要與尿道狹窄，良性前列腺增生症，尿道乳頭狀瘤，尿道尖銳濕疣等疾病進行鑒別。
● 女性尿道癌需要與尿道肉阜，尿道尖銳濕疣等疾病進行鑒別。
● 如果出現尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、尿線變細、尿道血性分泌物，要及時去醫院就診，醫生通過檢查可進行診斷和鑒別診斷。
● 尿道癌治療以手術為主，可輔以化、放療等綜合治療。
● 手術治療
● ● 腫瘤局部切除術：適用於全尿道單發、淺表、高分化、低分期的腫瘤。
● ● 尿道部分切除術：適用於低分期的前尿道癌。
● ● 根治性尿道切除術適：用於0、A、B期尿道癌，並且腫瘤近端不超過球部中線者。
● ● 根治性廣泛臟器切除術：適用於C期以上的近端尿道癌，並能耐受手術者。
● 放療
● ● 僅作為晚期尿道癌的姑息治療。
● 化療
● ● 效果不肯定，僅作為晚期尿道癌的姑息治療。
● 手術治療
● ● 腫瘤局部切除術：適用於單發、淺表、高分化、低分期的小腫瘤。
● ● 尿道部分切除術：適用於0、A、B期前尿道癌。
● ● 根治性尿道切除術：適用於近端尿道癌或全尿道癌。
● 放、化療
● ● 效果不確定。
● 尿道癌可發生全身轉移，危及生命。
● 尿道癌會轉移，主要的轉移途徑是局部浸潤和淋巴結轉移，也可血行轉移。
● 尿道癌經過積極治療后，可改善預后，延長生存期。
● 積極治療尿路感染等疾病。
● 注意個人衛生，保持局部清潔，預防尿路感染。
基本信息
- 中文名
- 尿道癌
- 外文名
- carcinoma of urethra
- 癥狀表現
- 尿道梗阻、腫物、尿道周圍膿腫、尿道流血和血尿
- 就診科室
- 腫瘤科
- 多發人群
- 男性尿道癌大多數系40歲以上，女性尿道癌多見於中老年人