心包囊腫與心包憩室
心包囊腫與心包憩室
心包囊腫是指發生於心包的一種先天性囊腫，心包憩室是因囊腫與心包腔分離所致。心包囊腫是指發生於心包的一種先天性縱隔囊腫亦稱為間皮囊腫、心包旁囊腫、胸膜心包囊腫縱隔水囊腫或縱隔單純性囊腫等，囊腫與心包腔隔絕，如果經蒂與心包腔相通，形成心包憩室。心包囊腫與心包憩室病因不明，多數學者認為心包囊腫是在胚胎時期胚胎頭端及兩旁中胚層側板有些間隙出現，如果這些間隙中的一個未與其他間隙融合而獨立存在即發育成心包囊腫。心包囊腫與心包憩室大多數患者無自覺癥狀，為其他各種原因的查體偶然發現，僅少數患者有胸部不適癥狀，如胸痛，胸悶或胸部脹滿，如病變較大壓迫心臟，可出現心悸，氣短或心衰表現。心包囊腫與心包憩室主要治療方法為藥物治療、手術治療。心包囊腫與心包憩室病變較大可壓迫心臟。心包囊腫與心包憩室積極治療后，可改善癥狀，預后較好。
● 心血管內科、兒科
● 心包囊腫與心包憩室病因不明。
● 大多數患者無自覺癥狀，為其他各種原因的查體偶然發現。
● 僅少數患者有胸部不適癥狀，如胸痛，胸悶或胸部脹滿，如病變較大壓迫心臟，可出現心悸，氣短或心力衰竭。
● 確診心包囊腫與心包憩室主要依靠X線拍片、人工氣胸術、心包穿刺注氣等
● 心包囊腫憩室均可表現為由縱隔突向肺野的圓形或橢圓形陰影，其邊緣光滑清晰，密度淡而均勻無分葉：少數有殼狀鈣化心緣部囊腫可見“淚滴”狀表現。胸部透視時，因心包憩室與心包腔相通，當患者深呼吸或變動體位時液體往返於憩室與心包腔內，因而有時透視下可見腫物大小和形態有改變。
● 可見陰影不在肺內而與心包相連。
● 憩室內可見氣體。
● 醫生診斷心包囊腫與心包憩室，主要依臨床表現、輔助檢查。
● 臨床表現：大多數患者無自覺癥狀，為其他各種原因的查體偶然發現，僅少數患者有胸部不適癥狀，如胸痛，胸悶或胸部脹滿。
● 胸部X線檢查：心包囊腫憩室均可表現為由縱隔突向肺野的圓形或橢圓形陰影，其邊緣光滑清晰密度淡而均勻無分葉：少數有殼狀鈣化心緣部囊腫可見“淚滴”狀表現側位片可見陰影全貌。胸部透視時，因心包憩室與心包腔相通，當患者深呼吸或變動體位時液體往返於憩室與心包腔內有時透視下可見腫物的大小和形態有改變。
● 人工氣胸術：可見陰影不在肺內而與心包相連。
● 心包穿刺注氣：憩室內可見氣體。
● 一些其他疾病也可能會出現胸痛，胸悶或胸部脹滿等癥狀，容易與心包囊腫與心包憩室混淆，這些疾病有心包脂肪墊、胸腺瘤、膈肌腫瘤等。
● 如果出現以上表現，需及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過病史、臨床癥狀、輔助檢查等來排除其他疾病，做出診斷。
● 心包囊腫與心包憩室主要治療的方法有藥物治療和手術治療。
● 適當給予抗生素預防感染。
● 位於前縱隔較小病變可採用前外側切口肋間進胸，減輕手術創傷；較大病變或位於后縱隔的囊腫，以採用后外側切口為宜。術中盡量防止囊腫剝破，尤其對繼發感染的心包囊腫，應仔細保護術野，以防污染。
● 對囊腫遊離較困難者，應先減壓再行切除。
● 對囊腫鈣化增厚與心肌粘連緊密者，不必勉強追求整個剝離，以免損傷心臟引起大出血。
● 心包囊腫與心包憩室病變較大可壓迫心臟。
● 心包囊腫與心包憩室積極治療后，可改善癥狀，預后較好。
● 暫無有效的預防措施。
● [1] 高潤霖。中華醫學百科全書：心血管病學。北京：中國協和醫科大學出版社,2017.
● [2] 劉德銘。心血管疾病癥狀鑒別診斷學。北京：科學出版社,2009.
基本信息
- 中文名
- 心包囊腫與心包憩室
- 就診科室
- 內科
- 顯狀部位
- 胸部