支氣管結核
支氣管結核
徠支氣管結核是一種呼吸系統疾病。肺結核合併支氣管結核者佔23.6％～57.1％，患者以青壯年為多，女性多於男性。肺結核或其他部位的結核病灶，直接進入氣管、支氣管黏膜及黏膜下層，或者經血液、淋巴途徑引起氣管、支氣管黏膜或黏膜下層，發生炎性滲出、增生和乾酪樣壞死。極個別患者是由結核分枝桿菌直接引起氣管、支氣管結核。常見的癥狀有劇烈咳嗽、咳血痰、喘鳴、呼吸困難、胸痛、低熱等。一旦發現本病，要及時隔離治療。治療方法包括化學治療、對症治療和手術治療。支氣管結核治療的原則是早期、規律、全程、適量、聯合。若干酪壞死物突然破潰進入支氣管內則可造成支氣管播散或肺不張，甚至可致窒息。積極治療，一般預后較好。
● 感染科、呼吸內科或內科
● 支氣管結核一般繼發於肺結核或其他部位的結核病，極個別患者是由結核分枝桿菌直接侵入支氣管引起的。
● 支氣管結核起病緩慢，癥狀多樣，缺乏特異性，常見的癥狀有以下幾種。
● 不明原因的刺激性咳嗽
● 反覆血痰
● 呼吸困難
● 胸痛
● 喘鳴
● 低熱
● 盜汗
● 體重減輕
● 確診支氣管結核需要做痰塗片檢查、結核菌素試驗、胸部CT檢查、支氣管鏡檢查等。
● 痰塗片檢查是簡單、快速、易行和可靠的檢查方法。
● 可以判斷痰中有無抗酸桿菌，對診斷支氣管結核有極重要的意義。
● 結核菌素試驗可以檢驗人體是否感染了結核分枝桿菌，可以篩查部分患病的人，但不能確診支氣管結核。
● 主要的檢查有胸部X線和CT檢查，這兩項檢查有助於診斷和鑒別診斷。
● X線檢查可發現肺組織有無炎症及結核病灶，但缺乏特異性，較難發現支氣管結核病灶。
● CT檢查可發現氣管、支氣管有無損害，管腔有無狹窄、扭曲、變形等，有助於醫生診斷本病。
● 是一項非常重要的檢查，能確診支氣管結核。
● 可以了解支氣管黏膜的情況，必要時鉗取活體組織進行病理學檢查和結核分枝桿菌培養。
● 醫生根據病史、癥狀結合痰塗片檢查、結核菌素試驗、影像學檢查、支氣管鏡檢查等可以診斷支氣管結核。
● 患者接觸過肺結核患者或有肺結核、支氣管淋巴結核的病史。
● 出現劇烈咳嗽、咳血痰、喘鳴、呼吸困難、胸痛等癥狀。
● 痰塗片檢查發現抗酸桿菌。
● 結核菌素試驗陽性。
● 有相應的影像學改變者
● ● 出現變化較快的肺不張、局限性肺氣腫；
● ● 一側或兩側肺反覆出現支氣管播散病灶；
● ● 時大時小的張力性空洞或空洞內有氣液平面；
● ● 多部位支氣管損害，管腔狹窄、扭曲、變形，周圍無明顯軟組織塊影。
● 支氣管鏡檢查發現氣管黏膜有病變，經支氣管鏡活檢組織有結核性病理改變。
● 支氣管結核需要和肺炎、支氣管炎、支氣管擴張症等疾病相區別。
● 如果出現劇烈咳嗽、咳血痰、喘鳴、呼吸困難、胸痛等癥狀時，要及時去醫院就診，請醫生診斷疾病，不可以自行診斷。
● 一般去醫院做痰塗片檢查、結核菌素試驗、X線檢查、CT檢查、纖維支氣管鏡檢查等，可以排除其他疾病。
● 一旦發現本病要及時隔離治療，治療方法包括化學治療、對症治療和手術治療。支氣管結核治療的原則是早期、規律、全程、適量、聯合。
● 化學治療
● ● 化學治療可以迅速殺死病灶中大量繁殖的結核分枝桿菌，減輕組織破壞，縮短治療時間；還可以防止耐葯菌產生。
● ● 化學治療中常用的抗結核病藥物有：異煙肼、利福平、吡嗪醯胺、乙胺丁醇、鏈黴素等。
● ● 患者要根據醫生的醫囑用藥，不可隨意停葯或更改藥物劑量。
● 對症治療
● ● 出現咯血時要卧床休息，避免緊張，醫生可能會用氨基己酸、氨甲苯酸、酚磺乙胺、卡巴克洛等藥物止血。
● ● 結核毒性癥狀嚴重時醫生可能會在抗結核治療的基礎上應用糖皮質激素，目的是緩解炎症反應。
● ● 有痰液不易咳出者醫生可能會使用霧化吸入化痰藥物，來改善癥狀。
● 手術治療
● ● 對於氣管狹窄合併嚴重呼吸閑難者，支氣管狹窄合併遠端肺結核者，以及抗結核治療無效者，可採用手術治療。非急診手術應在抗結核治療6個月後進行。
● ● 手術方法醫生會根據病變的具體情況進行選擇。
● 若干酪壞死物突然破潰進入支氣管內，可造成支氣管播散或肺不張，甚至可致窒息。
● 本病在活動期具有傳染性，患病的人會將結核分枝桿菌傳染給其他人。
● 本病經過合理的治療，並堅持早期、規律、全程、適量、聯合的用藥原則，會達到治癒的效果。
● 兒童按國家計劃免疫要求接種卡介苗。
● 對於已經患結核病的患者，要及時進行隔離，防止更多人群患病。
● 在生活中，居室要通風換氣，注意消毒。
● 鍛煉身體，提高自身抵抗力和免疫力。
● 對受結核分枝桿菌感染且易發病的高危人群，進行預防性的治療。
基本信息
- 中文名
- 支氣管結核
- 外文名
- bronchial tuberculosis
- 別名
- 支氣管內膜結核
- 顯狀部位
- 氣管、支氣管