乳房缺如
乳房缺如
乳房缺如分為先天性和後天獲得性。某些先天性疾病，如波倫綜合征可能會伴有乳房的缺如。乳腺腫瘤切除術后、乳房感染后、乳房燒傷后、乳房同位素治療后、乳房外傷后等各種原因均可能造成乳房的缺如。根據乳房缺如的嚴重程度可以分為部分缺如和完全缺如，根據累及部位分為單側缺如和雙側缺如。手術是唯一的治療方式，根據乳房缺如的病因、患者的臨床表現制定個性化的手術方案。乳房是成年女性的重要第二性徵，是女性形體美最顯著的標誌，也是哺乳的器官，對於女性的生理和心理健康具有重要的意義。各種原因導致的乳房缺如會讓女性產生自卑、失望、羞愧等情緒，精神上受到壓抑。積極治療，可獲滿意效果。
● 乳腺外科、整形外科。
● 乳房缺如的病因可以分為兩大類：
● 先天性
● ● 某些先天性疾病，如波倫綜合征可能會伴有乳房的缺如。
● 後天獲得性
● ● 乳腺腫瘤切除術后、乳房感染后、乳房燒傷后、乳房同位素治療后、乳房外傷后等各種原因，均可能造成乳房的缺如。
● 根據乳房缺如的嚴重程度可以分為部分缺如和完全缺如，根據累及部位分為單側缺如和雙側缺如。
● 部分缺如
● ● 例如乳房良性腫瘤切除術后的部分缺如，外傷所致的部分乳房缺損等。
● 完全缺如
● ● 例如乳腺癌切除術后的完全缺如，波倫綜合徵引起的乳房完全缺如。
● ● 另外可以有缺如原因所致的其他臨床表現，如乳腺癌手術後會遺留切口瘢痕，放療后的皮膚損傷；波倫綜合征還可能伴有胸壁和上肢的畸形。
● 臨床以體格檢查為主，必要時需要做胸部的CT掃描，檢查胸壁是否存在畸形和缺損。
● 通過臨床表現即可診斷乳房缺如，通過病史可以做出病因學診斷。
● 乳房缺如的診斷一般都比較明確，病因學診斷需要根據病史、體格檢查進行鑒別。
● 手術是唯一的治療方式，根據乳房缺如的病因、患者的臨床表現制定個性化的手術方案。
● 自體組織乳房重建再造：包括背闊肌肌皮瓣、腹直肌肌皮瓣、腹壁下動脈穿支皮瓣、臀上/下動脈穿支皮瓣、大腿后內側穿支皮瓣等，適合進行完全或部分乳房缺如的重建再造。
● 假體乳房再造：使用硅凝膠假體進行乳房再造，適合乳房表面皮膚軟組織覆蓋良好的情況。
● 擴張皮膚修復術：適合修復乳房大面積瘢痕。
● 自體脂肪注射填充術：適合輕度的部分乳房缺如，或者作為其他手術方式的補充。
● 對於先天性原因引起的乳房缺如，如波倫綜合征，手術時機選擇在成年，身體發育完全後進行。
● 燒傷、外傷所致的兒童乳房缺損需要在青春期之前治療，儘可能減少由於瘢痕攣縮引起的對乳房發育的影響。
● 乳腺癌乳房切除術的患者可以選擇在切除乳房的同時進行乳房再造，也可以在乳房切除術後放化療結束后6個月以上進行乳房再造。
● 乳房是成年女性的重要第二性徵，是女性形體美最顯著的標誌，也是哺乳的器官，對於女性的生理和心理健康具有重要的意義。各種原因導致的乳房缺如會讓女性產生自卑、失望、羞愧等情緒，精神上受到壓抑。
● 積極治療，可獲滿意效果。
● 根據不同的病因進行預防，如預防外傷、乳癌等。
● [1] 趙玉沛。中華醫學百科全書：普通外科學。北京：中國協和醫科大學出版社,2017.