細胞死亡

死亡的原因很多，一切損傷因子只要作用達到一定強度或持續一定時間，從而使受損組織的代謝完全停止，就會引起細胞、組織的死亡。

在多數情況下，壞死是由組織、細胞的變性逐漸發展來的，稱為漸進性壞死。壞死多為細胞受到強烈理化或者生物因素作用引起細胞無序變化的死亡過程。表現為細胞脹大、細胞膜破裂、細胞內容物外溢。

在此期間，只要壞死尚未發生而病因被消除，則組織、細胞的損傷仍可恢復(可復期)。

但一旦組織、細胞的損傷嚴重，代謝紊亂，出現一系列的形態學變化時，則損傷不能恢復(不可復期)。

在個別情況下，由於致病因子極為強烈，壞死可迅速發生，有時甚至可無明顯的形態學改變。

（一）細胞的死亡方式有兩種

①細胞壞死（necrosis），是指細胞的被動死亡，指細胞受到物理、化學等環境因素的影響，如機械損傷、毒物、微生物、輻射等，引起的細胞死亡的病理過程。壞死的特點是，細胞質膜和核被膜破裂，細胞骨架和核纖層解體。細胞質溢出，影響周圍細胞，發生炎症反應。

②細胞凋亡（apoptosis），在正常生理條件下，細胞中存在著存活途徑和死亡途徑。細胞自產生開始即形成了死亡程序。細胞受特定的細胞外信號或細胞內信號的誘導，死亡途徑被激活，於是在有關基因的調控下發生死亡，細胞的這種死亡方式稱為程序性細胞死亡——也叫細胞凋亡。是細胞的主動死亡，為了維持機體內壞境的穩定，細胞發生主動的，由基因控制的自我消亡過程，此過程需要消耗能量。在性質上完全不同於細胞壞死，細胞死亡程序啟動后，細胞內發生了一系列結構變化，如細胞胞質凝縮、細胞萎縮、細胞骨架解體、核纖層分解，核被膜破裂等，其中核DNA斷解成片段是細胞凋亡的主要特徵之一。

（二）細胞壞死與細胞凋亡的異同

A。細胞凋亡與壞死在形態學上的差別

B細胞凋亡與壞死在生物化學特徵上的比較