氣血

1、氣的概念

氣是人體內活力很強運行不息的極精微物質，是構成人體和維持人體生命活動的基本物質之一。氣運行不息，推動和調控著人體內的新陳代謝，維繫著人體的生命進程。氣的運動停止，則意味著生命的終止。

中醫學的氣概念，可能源於古人對人體生命現象的觀察。古人通過對人體自身某些顯而易見且至關重要的生命現象，如呼吸時氣的出入、活動時隨汗而出的蒸蒸熱氣等的觀察，產生了對氣的樸素而直觀的認識，加之在氣功鍛煉中體悟到的氣在體內的流動，於是在樸素認識逐漸積累的基礎上進行推測、聯想、抽象和純化，逐漸形成了人體之氣是人體中的能流動的細微物質的概念。隨著認識的深入，對人體之氣的來源、功能、運動規律和形式以及與臟腑的關係有了較系統的認識，建立了中醫學的氣學理論。

中醫學氣概念的形成，自然受到古代哲學氣學說的滲透和影響。古代哲學的氣是運動不息的細微物質的概念，氣升降聚散運動推動和調控宇宙萬物發生髮展和變化的思想，對中醫學的氣是運行不息的精微物質概念的形成，氣升降出入運動推動和調控著人體生命活動等理論的構建，都具有重要的方法學意義。但中醫學的氣是客觀存在於人體中的具體的氣，是在體內不斷升降出入運動的精微物質，既是構成人體的基本物質，又對生命活動起著推動和調控作用。中醫學的氣理論有其固有的研究對象和範圍，而古代哲學的氣學說是一種古代的宇宙觀和方法論，因此中醫學的氣概念與古代哲學的氣概念是有嚴格區別的。

精與氣的概念在中醫學中是有嚴格區別的。精是構成人體的最基本物質，也是維持人體生命活動的基本物質。《靈樞·經脈》說：“人始生，先成精。”氣是由精化生的極細微物質，《素問·陰陽應象大論》說：“精化為氣。”精為臟腑功能活動的物質基礎，氣是推動和調控臟腑生理活動的動力。因此，《內經》中多次提到精與氣的轉化關係，其對精與氣的區分較先秦哲學中的概念更為明確。

2、血的概念

血是循行於脈中而富有營養的紅色液態物質，是構成人體和維持人體生命活動的基本物質之一。《素問·調經論》強調說：“人之所有者，血與氣耳。”

脈是血液運行的管道，血液在脈中循行於全身，所以又將脈稱為“血府”。脈起著約束血液運行的作用，血液循脈運行周身，內至臟腑，外達肢節，周而復始。如因某種原因，血液在脈中運行遲緩澀滯，停積不行則成瘀血。若因外傷等原因，血液不在脈中運行而逸出脈外，則形成出血，稱為“離經之血”。離經之血若不能及時排出或消散，則變為瘀血。離經之血及瘀血均失去了血液的正常生理功能。

血循脈而流於全身，發揮營養和滋潤作用，為臟腑、經絡、形體、官竅的生理活動提供營養物質，是人體生命活動的根本保證。人體任何部位缺少血液的供養，都能影響其正常生理活動，造成生理功能的紊亂以及組織結構的損傷，嚴重的缺血還能危及生命。

氣與血的關係

氣與血是人體內的兩大類基本物質，在人體生命活動中佔有很重要的地位，如《素問·調經論》說：“人之所有者，血與氣耳。”《景岳全書·血證》又說：“人有陰陽，即為血氣。陽主氣，故氣全則神旺；陰主血，故血盛則形強。人生所賴，唯斯而已。”氣與血都由人身之精所化，而相對言之，則氣屬陽，血屬陰，具有互根互用的關係。氣有推動、激發、固攝等作用，血有營養、滋潤等作用。故《難經·二十二難》說：“氣主呴之，血主濡之。”氣是血液生成和運行的動力，血是氣的化生基礎和載體，因而有“氣為血之帥，血為氣之母”的說法。

（一）氣為血之帥

氣為血之帥，包含氣能生血、氣能行血、氣能攝血三個方面。

1、氣能生血

氣能生血，是指血液的化生離不開氣作為動力。血液的化生以營氣、津液和腎精作為物質基礎，在這些物質本身的生成以及轉化為血液的過程中，每一個環節都離不開相應臟腑之氣的推動和激發作用，這是血液生成的動力。氣能生血還包含了營氣在血液生成中的作用，營氣與津液入脈化血，使血量充足。因此，氣的充盛則化生血液的功能增強，血液充足；氣的虛虧則化生血液的功能減弱，易於導致血虛的病變。臨床上治療血虛的病變，常常以補氣葯配合補血藥使用，取得較好療效，即是源於氣能生血的理論。

2、氣能行血

氣能行血，是指血液的運行離不開氣的推動作用。血液的運行有賴於心氣、肺氣的推動及肝氣的疏泄調暢，《血證論·陰陽水火氣血論》說：“運血者，即是氣。”因此，氣的充盛，氣機調暢，氣行則血行，血液的正常運行得以保證。反之，氣的虧少則無力推動血行，或氣機郁滯不通則不能推動血行，都能夠產生血瘀的病變。再者，氣的運行發生逆亂，升降出入失常，也會影響血液的正常運行，出現血液妄行的病變，如氣逆者血隨氣升，氣陷者血隨氣下等等。所以臨床上在治療血液運行失常時，常常配合補氣、行氣、降氣、升提的藥物，即是氣能行血理論的實際應用。

3、氣能攝血

氣能攝血，是指血液能正常循行於脈中離不開氣的固攝作用。氣能攝血主要體現在脾氣統血的生理功能之中。脾氣充足，發揮統攝作用使血行脈中而不致逸出脈外，從而保證了血液的正常運行及其濡養功能的發揮。如若脾氣虛弱，失去統攝，往往導致各種出血病變，臨床上稱為“氣不攝血”或“脾不統血”。因而治療這些出血病變時，必須用健脾補氣方法，益氣以攝血。臨床中發生大出血的危重證候時，用大劑補氣藥物以攝血，也是這一理論的應用。

氣能生血、行血和攝血的三個方面體現了氣對於血的統率作用，故概括地稱之為“氣為血之帥”。

（二）血為氣之母

血為氣之母，包含血能養氣和血能載氣兩個方面。

1、血能養氣

血能養氣，是指氣的充盛及其功能發揮離不開血液的濡養。在人體各個部位中，血不斷地為氣的生成和功能活動提供營養，故血足則氣旺。人體臟腑、肢節、九竅等任何部位，一旦失去血的供養，這些部位即可出現氣虛衰少或氣的功能喪失的病變。血虛的病人往往兼有氣虛的表現，其道理即在於此。

2、血能載氣

血能載氣是指氣存於血中，依附於血而不致散失，賴血之運載而運行全身。《血證論·吐血》說：“血為氣之守。”《張氏醫通·諸血門》說：“氣不得血，則散而無統。”說明氣依附於血而得以存在體內，並以血為載體而運行全身。因此，血液虛少的病人，也就會出現氣虛病變。而大失血的病人，氣亦隨之發生大量地喪失，往往導致氣的渙散不收，漂浮無根的氣脫病變，稱為“氣隨血脫”。

血能養氣與血能載氣，體現了血對於氣的基礎作用，故概括地稱之為“血為氣之母”。總之，血屬陰，氣屬陽。氣血陰陽之間協調平衡，生命活動得以正常進行。反之，“血氣不和，百病乃變化而生”（《素問·調經論》）。因此，調整氣血之間的關係，使其恢復協調平衡的狀態是治療疾病的常用法則之一。