化學性眼外傷
化學性眼外傷
化學性眼外傷是由於化學物品的溶液、粉塵或氣體接觸眼部引起的眼部燒傷。以酸、鹼燒傷多見，多發生在化工廠、實驗室或施工場所。化學物質的接觸可引起眼組織的蛋白質出現損害繼而引起眼部組織燒傷。眼部表現主要為眼紅、眼痛、畏光、流淚、眼瞼痙攣、視物模糊等。一旦發生化學性眼外傷應立即沖洗，后加以抗炎、支持治療，必要時行手術治療。化學性眼外傷可出現角膜、眼瞼損傷，也可出現繼發性青光眼、併發性白內障、玻璃體視網膜病變等。嚴重時影響甚至喪失視功能。
● 眼科
● 本病由於化學物品的溶液、粉塵或氣體接觸眼部所致，其中以酸、鹼燒傷多見。
● 酸性物質以硫酸、鹽酸多見；鹼性物質以石灰、氫氧化鈉多見。
● 酸性化學物質的接觸可引起眼組織的蛋白質凝固變性、壞死；鹼性化學物質的接觸可引起眼組織的蛋白質溶解、破壞。
● 部分化學物質遇水產生熱效應會使眼組織遭受雙重損害。
● 暴露於化學環境中或有明確化學接觸史者。
● 眼部出現眼紅、畏光、流淚、眼瞼痙攣、不同程度的疼痛和視力下降。
● 病史：需詳細追問病史，確定化學物質。
● 眼部檢查：包括視力、眼部前節及裂隙燈檢查以判斷眼部外傷情況。
● 全身檢查：包括患者生命體征，注意患者全身情況，是否合併其他部位損傷。
● 病史：詳細詢問病史，包括化學物質的成分、性質、濃度等。
● 癥狀：眼部多有刺激癥狀，眼紅、眼痛、畏光、流淚、眼瞼痙攣、視物模糊等。
● 眼部檢查：可出現視力下降；眼壓升高；結膜囊內可有化學物質存留，結膜充血、水腫甚至蒼白壞死；角膜出現水腫、混濁甚至穿孔；前房內房水閃輝、滲出甚至積膿。
● 需要與眼部熱燒傷、輻射性眼損傷、電擊傷性眼損傷等相鑒別。
● 就地取材，用大量清水或其他水源反覆沖洗。
● 適當清創處理，清除顆粒樣物質和壞死的組織，防止眼瞼與球結膜粘連。
● 局部和全身應用抗生素預防感染，謹慎使用糖皮質激素。
● 局部應用降眼壓藥物，散瞳藥物。
● 石灰燒傷應用0.5%依地酸二鈉。
● 應用膠原酶抑製劑，防止角膜穿孔。
● 採用眼部藥物如人工淚液、口服維生素、佩戴角膜接觸鏡等進行支持和修復治療。
● 嚴重時需行瞼裂縫合術、口腔黏膜移植術甚至角膜移植手術等。
● 常見危害包括角膜混濁、眼瞼和球結膜粘連、瞼內翻、瞼外翻。
● 鹼性物質燒傷後由於可溶解蛋白質及脂肪，易滲透至深層眼組織，導致分解壞死。
● 嚴重者可出現繼發性青光眼、併發性白內障、葡萄膜炎、玻璃體視網膜病變等。
● 輕症患者在及時沖洗和藥物治療后可得到完全修復。
● 嚴重者患者可能需要長期治療，甚至多次手術。
● 部分患者甚至出現嚴重的視力下降甚至視功能喪失。
● 注意生物安全及操作規範，妥善處置化學性物品。
● 注意防護，採用護目鏡等避免化學性物質的直接接觸。
● 一旦出現化學性眼外傷立即大量清水沖洗，避免化學性物質在眼部的長期存留。