原發性開角型青光眼
原發性開角型青光眼
原發性開角型青光眼是一種損傷視神經的眼部疾病。本病是排除與眼壓升高相關的病因性眼部或其他異常后，房角開放但存在眼壓波動、青光眼特徵改變的疾病。多20～60歲發病，隨年齡增加發病率增加。可有家族遺傳傾向或高危因素，由於小梁途徑的房水排泄系統發生病變所致。治療首先以局部及全身藥物治療為主，控制不佳時採取手術治療。青光眼的視功能損傷一旦發生，不可逆。若不能早期發現，不能堅持治療，最終可導致失明。眼壓控制佳者可維持視功能，控制不佳者則出現進行性視功能下降。
● 眼科
● 由於小梁途徑的房水排泄系統發生病變，導致房水流出阻力增加，從而眼壓升高。
● 有家族遺傳傾向。
● 存在代謝性疾病、心血管疾病、視網膜靜脈阻塞、精神緊張和焦慮等高危因素。
● 多20～60歲發病，隨年齡增加發病率增加。
● 早期幾乎沒有癥狀。多數患者為眼科檢查時發現眼壓異常。
● 病變進展時可能出現視物不清、眼脹、頭痛等。
● 眼壓波動時可出現眼脹、鼻根疼痛等。
● 晚期出現雙眼視野縮小、夜盲等。
● 需要做裂隙燈檢查、眼壓、眼底檢查和視野檢查。
● 裂隙燈檢查：眼前節檢查、房角鏡檢查。
● 眼壓：單次眼壓測量、24小時眼壓測量。
● 眼底檢查：視盤形態、視杯/視盤比。
● 視野檢查：中心視野檢查及周邊視野檢查。視野檢查是判斷視神經損傷的重要指標，並能監測病情進展情況。
● 醫生需要通過裂隙燈檢查、眼壓、眼底檢查和視野檢查，多因素綜合判斷，定期隨訪觀察后才能診斷本病。
● 早期可無任何改變。前房深度正常。
● 房角鏡檢查：房角保持開放，有時可見較多的虹膜突，小梁網色素偏多。
● 眼壓中等程度升高，較少超過60mmHg。
● 24小時眼壓監測：眼壓峰值超過21mmHg。
● 視盤凹陷，進行性擴大、加深。
● 最終導致視杯/視盤比增加。
● 視盤上或盤周淺表線狀出血。
● 出現與視神經纖維層損害相對應的特徵性視野改變：旁中心暗點、鼻側階梯、神經纖維束缺損、弓形暗點、環形暗點。
● 本病需要與繼發性的深前房青光眼相鑒別，如剝脫綜合征、虹膜角膜內皮綜合征、青光眼睫狀體炎綜合征、房角後退型青光眼等。
● 儘可能阻止青光眼病情進展，減少視網膜神經節細胞的喪失，維持視覺功能。
● 局部降眼壓藥物：擬膽鹼作用藥物、β受體激動劑、β受體阻滯劑、碳酸干酶抑製劑、α受體激動劑、前列腺素衍生物等。
● 全身應用降眼壓藥物：口服碳酸酐酶抑製劑、高滲脫水劑口服、靜脈輸液等。
● 濾過性手術。
● 激光小梁成形術。
● 睫狀體類破壞類手術。
● 視神經保護治療。
● 眼壓升高可以引起角膜水腫、角膜內皮失代償。
● 長期眼壓波動或升高引起青光眼不可逆的視野缺損、視功能損害。
● 青光眼的視功能損傷一旦發生，不可逆。
● 部分患者採用藥物可將眼壓控制在目標範圍內，可維持當前視功能。
● 部分患者視功能及視野損害持續進展，晚期出現視功能喪失。
● 定期體檢，監測眼壓及眼底、視野變化。
● 注意全身疾病，控制血壓、血糖。
基本信息
- 中文名
- 原發性開角型青光眼
- 外文名
- primary open angle glaucoma
- 別名
- 慢性單純性青光眼
- 癥狀表現
- 眼壓升高，視神經受壓，視乳頭供血不足，視野缺損等
- 就診科室
- 五官科
- 原因
- 小梁組織的變異，施萊姆管及其輸出管或外集液管的排液功能減退，靜脈壓增高等引起