慢性肥厚性鼻炎

慢性肥厚性鼻炎

慢性肥厚性鼻炎是以黏膜、黏膜下層甚至骨質的局限性或瀰漫性肥厚為特點的鼻腔慢性炎症。慢性肥厚性鼻炎與慢性單純性鼻炎未及時治療或久治不愈有關。慢性肥厚性鼻炎鼻塞較重,多為持續性;有閉塞性鼻音,可伴有嗅覺減退、鼻涕呈黏液性或黏膿性。慢性肥厚性鼻炎治療可採取下鼻甲黏膜下硬化劑注射或電凝固術、冷凍療法、單純下鼻甲病變黏膜切除、下鼻甲黏膜下部分切除或下鼻甲骨折外移等療法。  慢性肥厚性鼻炎的主要危害在於鼻塞,影響生活質量,嚴重時影響睡眠,導致睡眠呼吸暫停低通氣綜合征,造成全身性影響。規範治療,效果較好。

就診科室


● 耳鼻咽喉科

病因


● 慢性肥厚性鼻炎與慢性單純性鼻炎未及時治療或久治不愈有關。

癥狀


● 鼻塞較重,多為持續性。
● 有閉塞性鼻音。
● 可伴有嗅覺減退。
● 鼻涕呈黏液性或黏膿性。
● 若肥大的下鼻甲後端壓迫咽鼓管咽口可出現耳鳴、聽力下降等。

檢查


● 確診慢性肥厚性鼻炎需要進行鼻部查體。
● 鼻部查體:可見鼻腔黏膜及鼻甲骨肥大,鼻黏膜表面不平,呈結節狀或桑棍狀,色蒼白,淡紅或紫紅。觸診有硬實感。使用麻黃素后黏膜不收縮或收縮程度很小。

診斷


● 醫生根據上述癥狀和檢查結果,一般都能做出診斷。
● 患者鼻塞較重,多為持續性。有閉塞性鼻音。可伴有嗅覺減退。鼻涕呈黏液性或黏膿性。
● 鼻部查體:可見鼻腔黏膜及鼻甲骨肥大,鼻黏膜表面不平,呈結節狀或桑棍狀,色蒼白,淡紅或紫紅。觸診有硬實感。使用麻黃素后黏膜不收縮或收縮程度很小。

鑒別診斷


● 慢性肥厚性鼻炎需要與慢性單純性鼻炎鑒別,上述疾病可有類似表現,需到醫院就診,醫生根據病史、臨床表現、體格檢查排除其他疾病,進行診斷。

治療


● 慢性肥厚性鼻炎治療可採取下鼻甲黏膜下硬化劑注射或電凝固術、冷凍療法、單純下鼻甲病變黏膜切除、下鼻甲黏膜下部分切除或下鼻甲骨折外移等療法。
● 下鼻甲黏膜下硬化劑注射:適用於早期肥厚性鼻炎
● 下鼻甲黏膜下電凝固術:利用高頻電流凝固肥厚組織,使之產生短痕收縮。
● 冷凍療法:將高壓氧冷凍器頭端置於下鼻甲肥厚部2分鐘左右。
● 單純下鼻甲病變黏膜切除:切除下鼻甲病變黏膜。
● 下鼻甲黏膜下部分切除:在下鼻甲黏膜下將部分下鼻甲及下鼻甲組織予以切除,切口可以縫合,也可直接用填塞自行癒合。
● 下鼻甲骨折外移術:損傷小,效果好。

危害


● 慢性肥厚性鼻炎影響生活質量。
● 嚴重時影響睡眠,導致睡眠呼吸暫停低通氣綜合征,造成全身性影響。

預后


● 慢性肥厚性鼻炎的治療效果較好。

預防


● 改善工作、生活環境。
● 積極治療慢性單純性鼻炎,防止其遷延。

參考文獻


● [1] 田勇泉。耳鼻咽喉頭頸外科學.第8版。北京:人民衛生出版杜,2013.
● [2] 黃選兆,汪吉寶,孔維佳。實用耳鼻咽喉科學。第2版。北京:人民衛生出版社,1998.
● [3] 孔維佳。耳鼻咽喉頭頸外科學.第2版。北京:人民衛生出版杜,2010.