十二指腸炎
十二指腸炎
十二指腸炎是一種常見的上消化道疾病，指各種原因所致的十二指腸黏膜的急性或慢性炎症。多見於青壯年，男女比例約為4∶1。十二指腸炎可由飲食因素、藥物因素、幽門螺桿菌感染、應激及血管病變等導致，也繼發於其他疾病。主要表現為上腹部不適或疼痛、噁心、嘔吐、嘔血和黑便。治療方法包括一般治療、抗菌治療、抑酸治療和對症治療。本病可影響患者的消化吸收功能，嚴重者可導致貧血和消瘦。常見併發症為上消化道出血。經及時有效的治療，一般預后良好。
● 消化內科或內科
● 十二指腸炎可分為原發性及繼發性兩類，前者也稱非特異性十二指腸炎，是我們一般所指的十二指腸炎，後者指繼發於全身其他疾病者。
● 病因尚未完全明確，與多種因素有關。
● 飲食因素：進食生蔥、生蒜、辣椒等刺激性食物和腐壞、霉變或被污染的食物，大量飲酒等。
● 藥物因素：如利血平及阿司匹林等非甾體抗炎葯。
● 幽門螺桿菌感染：胃竇幽門螺桿菌定植與活動性慢性十二指腸炎有密切關係。
● 應激及血管病變：腦血管疾病及急性心肌梗死等應激事件可引起的急性胃腸黏膜病變。門脈高壓、心力衰竭、肝炎、胰腺及膽道疾病等可引起的十二指腸供血障礙。
● 多由克羅恩病、腸結核、寄生蟲及真菌、嗜酸粒細胞性胃腸炎、消化性潰瘍、膽道或胰腺炎症、結石或腫瘤等累及十二指腸而引起特異性炎症。
● 十二指腸炎的臨床表現缺乏特異性。
● 約80％的患者有不同程度的上腹痛，部分患者有飢餓痛、夜間痛、進食緩解的特點；部分患者飯後疼痛加重。
● 上腹部有輕度壓痛。
● 可出現食慾減退、反酸、噯氣、呃逆、上腹飽脹等消化不良的癥狀。
● 伴消化道出血時可出現黑便或柏油樣便，也可嘔吐咖啡樣液。
● 確診十二指腸炎主要依靠內鏡檢查。
● 有確診價值，90％內鏡可做出確診，10％可通過活檢得到確診。
● 主要是為了觀察黏膜的具體情況，對診斷的意義重大。
● 活動期患者幽門螺桿菌檢測多呈陽性，檢出率可達90％以上，可協助診斷。
● 十二指腸液化驗分析有助於排除寄生蟲感染等。
● 十二指腸炎常常具有十二指腸潰瘍X線改變的一些間接徵象，可輔助診斷。
● 醫生診斷十二指腸炎主要是依據臨床表現和內鏡檢查。
● 可出現上腹痛，伴有反酸、胃灼熱、噯氣、飽脹，發生上消化道出血時，可表現為嘔血、黑糞等。
● 內鏡下主要見黏膜呈點片狀充血、水腫、反光增強；或紅白相間，以紅為主；黏膜呈點片狀糜爛、出血；絨毛變平或缺失，如為萎縮型黏膜蒼白，血管網顯露；淺表型黏膜粗大不平，呈顆粒狀或增生結節狀隆起；十二指腸球形態變異，球腔縮小。
● 十二指腸炎需與十二指腸潰瘍、慢性胃炎、胃潰瘍與胃息肉等疾病相鑒別。
● 這些疾病僅通過癥狀表現不易區分，需到醫院就診，請醫生檢查和診斷。
● 醫生會根據臨床經驗、內鏡檢查等結果，排除癥狀相似的疾病，作出診斷。
● 應根據患者各自的生活習慣調整生活方式和飲食習慣。
● 為了保護黏膜，減輕癥狀，可適當應用黏膜保護劑，如替普瑞酮、鋁碳酸鎂、蒙脫石、谷氨醯胺等。
● 可給予質子泵抑製劑，如奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑等降低十二指腸酸負荷。
● 可給予克拉黴素、阿莫西林、甲硝唑、呋喃唑酮等聯合質子泵抑製劑和鉍劑根除幽門螺桿菌治療。
● 可給予黏膜保護劑保護胃黏膜，注意黏膜保護劑需空腹時口服效果最好。
● 疼痛時可酌情使用解痙藥物，如顛茄片、普魯本辛、阿托品、山莨菪鹼等。注意解痙葯不能與動力葯聯用，以免相互抵消藥性。
● 如出現腹脹、暖氣、噁心、嘔吐等癥狀時，可酌情給予甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙比利等促進胃腸動力。注意胃腸動力藥物空腹時服用效果較好。
● 十二指腸炎引起的腹痛、反酸、胃灼熱、噯氣、飽脹等癥狀，可影響患者的工作和生活。
● 可影響患者的消化吸收功能，嚴重者可導致貧血和消瘦。
● 嚴重者可合併或併發消化道出血。
● 十二指腸炎治療后的效果與患者的體質、病情的嚴重程度、是否有併發症等因素有關。
● 十二指腸炎一般預后良好，如能及早治療，防止潰瘍發生，避免出血併發症，多能治癒。
● 生活規律、勞逸結合，避免過度勞累和精神緊張。
● 飲食應定時，要細嚼慢咽，忌辛辣、濃茶、咖啡、煙酒、過冷過熱等刺激性食物。
● 合理用藥，嚴格掌握用藥指征，在醫生的指導下用藥，避免濫用藥物。
● 及時治療原發病。
● 飲食應注意衛生。
基本信息
- 中文名
- 十二指腸炎
- 外文名
- duodenitis
- 季節分佈
- 四季
- 是否傳染病
- 否
- 癥狀表現
- 上腹部疼痛、噁心
- 就診科室
- 內科
- 顯狀部位
- 十二指腸
- 是否醫保
- 是
- 原因
- 感染（寄生蟲、結核、真菌、黴菌等）、腦血管疾病及心肌梗死等引起