先兆子宮破裂
先兆子宮破裂
先兆子宮破裂是：臨產後胎兒先露部下降受阻時，子宮體反射性強烈收縮，使子宮下段伸展變薄出現病理性縮復環，此環隨宮縮逐漸上升，胎兒大部分擠入子宮下段，下段宮壁極度伸展，瀕臨破裂，是一種常見的產科併發症。先兆子宮破裂隨著產檢的規範及產前檢查的普及，其發生率呈下降趨勢。先兆子宮破裂大多數是由於產道梗阻、宮縮劑使用不當、瘢痕子宮等原因引起的。大多數先兆子宮破裂主要表現為產婦煩躁不安，呼吸、心率加快，伴下腹部劇烈疼痛，排尿困難，血尿等。先兆子宮破裂的主要治療方法是即可行剖宮產手術，以免造成生命危險。先兆子宮破裂會合併或繼發併發症，如子宮破裂、產婦休克、繼發感染等。預后與多方面因素有關，及時採取處理措施，預后良好。
● 產科或婦產科
● 先兆子宮破裂的病因非常複雜，與多種因素有關，常見的病因如下：
● 梗阻性難產：頭盆不對稱、胎兒不正、胎兒畸形、產程延遲、骨盆狹窄等。
● 宮縮劑使用不當。
● 子宮瘢痕：有子宮手術史的，如剖宮產史、肌瘤切除史、宮腔操作穿孔史等。
● 先兆子宮破裂在主要表現為病理性縮復環，下腹部壓痛、胎心率變化及血尿。
● 產婦煩躁不安，呼吸、心率加快，腹痛劇烈難忍。
● 膀胱受壓充血，可有排尿困難或血尿發生。
● 胎心率改變（胎動頻繁，胎心率變快、變慢或快慢不均）或聽不清。
● 確診先兆子宮破裂主要依靠體格檢查、胎心監護、超聲檢查。
● 體格檢查
● ● 是先兆子宮破裂首選的檢查方法。
● 胎心監護
● ● 可發現胎心率的改變，有助於診斷。
● 超聲檢查
● ● 協助確定子宮破口部位及胎兒與子宮關係、可早期明確診斷。
● 醫生診斷先兆子宮破裂，主要依據病史、典型癥狀及胎心監護檢查。
● 產婦出現下腹部劇烈疼痛、血尿、煩躁不安，呼吸、心率加快等表現。
● 查體可見病理性縮復環、腹部壓痛；胎心監護出現胎心率變快、變慢或快慢不均；超聲顯示胎兒齊腹腔，胎動、胎心消失，子宮縮小是否有裂口，腹部有遊離液體。
● 子宮有手術操作史的，如剖宮產史、肌瘤切除史、宮腔操作穿孔史等。
● 一些其他異常也可能會出現病理性縮復環形、下腹部壓痛及血尿等表現，容易與先兆子宮破裂混淆，如胎盤早期剝離、難產併發感染、異位妊娠、宮腔粘連等。
● 痙攣性子宮收縮環：不會像病理性子宮縮復環那樣隨著產程位置逐漸上升。
● 。妊娠合併卵巢囊腫蒂扭轉或破裂。如果出現上述類似的癥狀，需要及時進行檢查和診斷，醫生主要通過表現及胎心監護做出診斷
● 先兆子宮破裂治療原則是儘快行剖宮產手術，同時抑制子宮收縮。
● 出現先兆子宮破裂癥狀，應立即行剖宮產術。
● 給予抑制子宮收縮的藥物，如阿托品，可緩解子宮的強烈收縮。
● 術后應用廣譜抗生素防治感染。
● 給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。
● 先兆子宮破裂有子宮大出血的情況，對寶寶和孕婦的生命有巨大的威脅。
● 先兆子宮破裂會合併或繼發併發症，如子宮破裂、產婦休克、繼發感染等。
● 先兆子宮破裂的治療效果與多方面因素有關，如搶救是否及時、產前準備是否充分、是否有併發症、基礎身體狀況等。總體來說，及時地採取處理措施，如及時行剖宮產術，可降低子宮破裂的發生率，對於取得滿意的治療效果有重要意義。
● 宣傳孕期保健知識，加強產前檢查，發現胎位異常及時矯正。
● 產婦合理休息，加強鍛煉，增強身體抵抗力，避免過度勞累。
● 提倡自然分娩，降低剖宮產率。
● 做好生產準備工作，估計分娩可能有困難者，或有難產史，或有剖宮產史者，應提早住院分娩，密切觀察產程進展，以減少對產婦和胎兒的傷害。
基本信息
- 中文名
- 先兆子宮破裂
- 是否傳染病
- 否
- 所屬科室
- 婦產科，婦科
- 發病原因
- 梗阻性難產