尺神經炎
尺神經炎
尺神經炎是尺神經的非特異炎性病變。尺神經炎可導致所支配區域的運動及感覺障礙。病理改變為尺神經纖維脫髓鞘及炎症細胞浸潤，嚴重者可出現軸索變性。臨床主要表現為尺神經支配區域的功能障礙及尺神經行走處有明顯的壓痛點。主要針對病因治療，首選非手術治療。若治療無效或病情有負面改變，再進行手術治療。病情嚴重者可因肌萎縮而致殘。本病的預后取決於病變的嚴重程度，多數能完全恢復正常，少數可遺留有後遺症。
● 神經內科、骨科、康復科
● 尺神經炎多為尺神經受到卡壓所致，多與肘部骨折及其後遺畸形或骨異常增生有關。
● 肱骨外髁骨折后的肘外翻畸形。
● 內上髁骨折複位不佳或瘢痕增生。
● 肘關節的骨化肌炎等。
● 早期表現為小指和無名指一個半手指神經功能障礙，因癥狀不明顯易被忽視。
● 疾病發展后除了尺神經受損的功能障礙外，尺神經行走處還有明顯的壓痛點，肌萎縮致“爪形手”。
● 尺神經受損的表現為，尺側腕屈肌，第4、5指深屈肌及手內諸肌群無力，尺側一個半手指的感覺減退或消失。
● 在手內肌中，主要為小魚際與掌側骨間肌無力和萎縮，導致掌側骨間失去豐滿外形，手指不能併攏，環指及小指的掌指關節呈輕度背伸狀態，手指不能完全伸直並向兩側分開，不能完成屈掌指及伸指間關節的動作。
● 由於拇指內收無力，使拇指指間關節伸展困難，呈半屈狀態。
● 由於骨間肌無力，指總伸肌的近側指關節呈過伸狀態，而指的屈肌使其末節呈屈曲狀態，表現為“爪形手”。
● 皮膚感覺障礙僅限於手的尺側一個半手指和小魚際區域。
● 主要進行體格檢查、肌電圖等檢查來確診尺神經炎。
● 體格檢查
● ● 為最直觀、便捷的檢查方式，若存在尺神經炎，可能會出現內上髁或內上髁後有觸痛點，手指爪形畸形，以環、小指最明顯等癥狀。
● 肌電圖
● ● 可明確是否存在尺神經卡壓和尺神經病變的部位。
● 醫生通過結合體格檢查和肌電圖結果進行診斷。
● 患者有尺神經損傷的癥狀，體格檢查發現尺神經支配區域的運動和感覺障礙。
● 肌電圖檢查呈神經性受損表現，明確有尺神經卡壓，基本可診斷。
● 尺神經炎需要和正中神經、橈神經卡壓等進行鑒別診斷。
● 當患者出現持續手麻、手畸形等癥狀時應及時到醫院就醫。
● 醫院中大夫會結合體格檢查結果與肌電圖結果進行診斷，明確受影響的具體神經病並進行相應治療，如及時干預，多數能完全恢復正常，少數干預時間過晚、病變較嚴重者可遺留有後遺症。
● 主要針對病因治療，首選非手術治療。若治療無效或病情有負面改變，再進行手術治療。
● 藥物治療
● ● 使用神經保護和營養藥物進行治療，一般2周為一個周期。在有治療效果的前提下繼續進行一個周期治療。通常保守治療一個月以後就會有很明顯的效果。可肌內注射維生素B1和維生素B12。
● 物理治療
● ● 對於早期癥狀較輕者可行超聲、短波等物理因子治療
● 手術治療
● ● 一旦發現治療無效或病情有負面改變，需行手術治療。術后可能遺留部分功能障礙。
● ● 尺神經前移及神經內松解術
● ● 這是最常用的治療方法。在尺神經開始出現損傷癥狀時及時移位，其功能恢復較佳。移位后也可將神經外膜切開，並在顯微鏡下做神經束間松解術，對神經功能的恢復更為有利。
● ● 肘內翻截骨術
● ● 尺神經炎早期，且合併明顯的肘外翻，可行內翻截骨術，使尺神經的牽拉因素得到解除，肘外翻畸形也可得到矯正。
● ● 肌腱移位術
● ● 尺神經損傷癥狀已持續數年、神經功能不可能恢復者，可考慮做肌腱移位術，以重建部分功能。
● 嚴重者可因肌萎縮而致殘。
● 經治療，多數能恢復至原有功能水平。
● 加強手部精細功能和負重鍛煉。
● 生活中避免外傷，避免受涼、長時間屈肘（開車、伏案等）及肘部用力動作等。
基本信息
- 中文名
- 尺神經炎
- 癥狀表現
- 尺神經受損的功能障礙及尺神經行走處有明顯的壓痛
- 原因
- 原發性或繼發性引起
- 是否遺傳
- 否