冠狀病毒感染
冠狀病毒感染
冠狀病毒感染是感染冠狀病毒后引起的疾病。臨床表現從普通感冒到肺部感染、嚴重急性呼吸綜合征、中東呼吸綜合征、急性呼吸窘迫綜合征、呼吸衰竭都有可能。各年齡段均可發病，人群普遍易感。本病主要是冠狀病毒侵入人體呼吸道，在其內複製擴散，並直接引起細胞損傷，造成局部病變或產生全身毒血癥狀。潛伏期2～5天，可有發熱、發冷、頭痛、流涕、咽痛及咳嗽等癥狀。目前還無有效的抗病毒藥物，以對症治療為主。本病可影響上呼吸道系統功能，部分患者可累及消化系統。輕症患者可自愈，重症病例大部分經治療后可改善癥狀，預后良好，危重病例預后差。
● 感染科、呼吸內科
● 冠狀病毒感染因冠狀病毒侵入人體呼吸道內複製並擴散導致。
● 人群普遍易感。
● 冠狀病毒通過呼吸道傳播。
● 本病主要引起上呼吸道感染。
● 有發熱、發冷、頭痛、流涕、咽痛及咳嗽等癥狀，大多數患者表現為輕症，少數患者為中等癥狀感冒，重症者占極少數。
● 少數患者可致腹瀉等消化系統疾病，也可引起支氣管炎、肺炎和胸腔積液等炎性改變。
● 確診冠狀病毒感染需要進行X線檢查、血常規及病毒學檢查。
● X線檢查
● ● X線檢查顯示：雙肺紋理增多，余未見明顯異常。
● 血常規檢查
● ● 血常規顯示白細胞計數正常，中性粒細胞輕度升高。
● 病毒學檢查
● ● 取發病2～4天的鼻咽分泌物分離病毒，結果呈陽性。
● 醫生根據臨床表現、X線檢查、血常規及病毒學檢查診斷本病。
● 有發熱、發冷、頭痛、流涕、咽痛及咳嗽等典型癥狀。
● X線檢查顯示雙肺紋理增多，余未見明顯異常；血常規顯示白細胞計數正常，中性粒細胞輕度升高；取發病2～4天的鼻咽分泌物分離病毒，結果陽性。
● 本病需要與肺炎鏈球菌感染、放射性肺炎及支原體肺炎等疾病進行鑒別。
● 如果出現發熱、發冷、頭痛、流涕、咽痛及咳嗽等癥狀應及時到醫院就診。
● 醫生通過實驗室檢查及病毒學檢查等可以進行診斷和鑒別診斷。
● 冠狀病毒感染尚無有效的抗病毒藥物，以對症治療為主。
● 發熱期應卧床休息、多飲水等。
● 高熱者可給予物理或藥物降溫。
● 頭痛劇烈者可口服復方阿司匹林等止痛藥。
● 哮喘、口唇發紫時，應給氧、解痙。
● 出現細支氣管炎、肺炎時，應排痰，保持氣道通暢，必要時行氣管切開和人工輔助呼吸。
● 合併心力衰竭者，應給予強心藥；如果繼發細菌感染者，應及時給予有效抗菌藥物。
● 利巴韋林對於患有嚴重呼吸道合胞病毒感染的嬰幼兒有一定的作用。
● 冠狀病毒感染可影響上呼吸道功能，甚至出現嚴重急性呼吸窘迫綜合征。
● 輕症患者可自愈，重症病例大部分經治療后可改善癥狀，預后良好，危重病例預后差。
● 生活規律，勞逸結合，堅持適當體育鍛煉，增強體質，提高抵抗力。
● 保持室內空氣流通，避免受涼、淋雨、過度疲勞。
● 避免與感冒患者接觸，避免用臟手接觸口、眼、鼻。
● 呼吸道感染疾病流行期間避免外出。
● [1] 李蘭娟，李剛。感染病學。第2版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [2] 李蘭娟，王宇明。感染病學。第3版。北京：人民衛生出版社,2015.
● [3] 魏來，李太生。內科學：感染科分冊。北京：人民衛生出版社,2016.