顱內血腫
顱內血腫
顱內血腫是顱腦損傷中常見且嚴重的繼發性病變。發生率約佔閉合性顱腦損傷的10%和重型顱腦損傷的40%～50%。由於創傷等原因，當腦內的或者腦組織和顱骨之間的血管破裂之後，血液集聚於腦內或者腦與顱骨之間，並對腦組織產生壓迫時，顱內血腫因而形成。按血腫的來源和部位可分為硬腦膜外血腫、硬腦膜下血腫及腦內血腫等。血腫常與原發性腦損傷相伴發生，也可在沒有明顯原發性腦損傷情況下單獨發生。按血腫引起顱內壓增高或早期腦瘤癥狀所需時間，將其分為三型：72小時以內者為急性型，3日以後到3周以內為亞急性型，超過3周為慢性型。各型顱內血腫均可出現頭痛、嘔吐等顱高壓癥狀，慢性血腫可有視乳頭水腫。各型顱內血腫引起的意識障礙可有不同的特點。主要依靠藥物和手術治療顱內血腫。部分病例可治癒。
● 神經外科 腦外科
● 由於創傷等原因，當腦內的或者腦組織和顱骨之間的血管破裂之後，血液集聚於腦內或者腦與顱骨之間，並對腦組織產生壓迫時，顱內血腫因而形成。
● 各型顱內血腫均可出現頭痛、嘔吐等顱高壓癥狀，慢性血腫可有視乳頭水腫。
● 意識障礙可有不同的特點。
● 硬膜外血腫：原發昏迷-中間清醒期-繼發昏迷。
● 硬膜下或腦內血腫：原發昏迷並可逐漸加重，多無中間清醒期。
● 遲發血腫：血腫常在傷后24～72小時發生，意識障礙逐漸加重，或意識障礙由清醒轉為昏迷。
● 慢性硬膜下血腫：多無意識障礙，以慢性顱內壓增高為主要表現，可出現精神異常。
● 可出現相應的神經系統定位體征，較為表淺的腦內血腫可因伴有蛛網膜下腔出血而有腦膜刺激征。
● 頭部X線檢查注意觀察有無骨折線通過腦膜中動脈和靜脈竇溝，一般可以幫助早期診斷。
● CT掃描不僅可以直接顯示血腫大小和部位，還可以了解腦室受壓和中線結構移位的程度及並存的腦挫裂傷、腦水腫等情況，應及早應用於疑有顱內血腫患者的檢查。
● 根據病史、臨床癥狀和影像檢查資料可以確診。
● 硬腦膜外血腫CT表現為顱骨內板與硬腦膜之間的雙凸鏡形或弓形高密度影；
● 急性或亞急性硬腦膜下血腫CT表現為腦表面新月形高密度、混雜密度影，多伴有腦挫裂傷和腦受壓；
● 腦內血腫表現為腦挫裂傷區附近或腦深部白質內類圓形或不規則高密度影。
● 顱內血腫按血腫的來源和部位可分為硬腦膜外血腫、硬腦膜下血腫及腦內血腫等。醫生通過影像學檢查等，可以明確顱內血腫的類型，明確診斷。
● 處理繼發性腦損傷，著重於腦疝的預防和早期發現，特別是顱內血腫的早期發現和處理，以爭取最好的療效。對原發性腦損傷的處理除了病情觀察以外，主要是對已產生的昏迷、高熱等病症的進行護理和對症治療，預防併發症，以避免對腦組織和機體的進一步危害。
● 藥物治療
● ● 若顱內血腫較小，患者無意識障礙和顱內壓增高癥狀，或癥狀已明顯好轉者，可在嚴密觀察病情下採用脫水等非手術治療。積極處理高熱、躁動、癲癇等。有顱內壓增高表現者，給予脫水等治療，維持良好的周圍循環和腦灌注壓；注重昏迷的護理與治療，尤其是要保證呼吸道通暢。
● 手術治療
● ● 顱內血腫一經確診原則上手術治療，行開顱血腫清除術並徹底止血。慢性硬腦膜下血腫若已經形成完整包膜且有明顯癥狀者，可採用顱骨鑽孔引流術，術后在包膜內放置引流管繼續引流，利於腦組織膨出和消滅無效腔，必要時沖洗。
● 顱內血腫的危害主要是看這個血腫出在哪，整個人的頭部，腦部功能非常的複雜，根據他的各種不同的位置，可能出血會導致不同的癥狀。
● 如果出血的位置比較關鍵，比如腦幹出血，那麼病人可能會很快的陷入昏迷，然後導致嚴重的意識障礙，最後導致血壓不穩，呼吸停止等。
● 如果是機體結區腦出血就說高血壓病引起的，常見的基底節腦出血的話，病人會出現偏癱，失語等等。
● 如果是小腦出血的話，病人往往也會出現意識障礙，甚至導致呼吸停止。
● 部分病例可治癒。
● 本病是由於外傷直接作用於頭顱造成，如踢打、墜落或鈍器損傷可直接引起。故注意生活習慣，高危工作者，如建築工人、採礦工人容易造成損傷，在工作過程中應注意保護自己。
● 遇事注意冷靜，避免情緒激動產生衝突外傷導致本病。
● 早期發現、早期診斷、早期治療對預防本病也具有重要意義。
基本信息
- 中文名
- 顱內血腫
- 外文名
- Intracranial hematomas
- 癥狀表現
- 腦水腫 、腦疝等
- 就診科室
- 外科
- 原因
- 外傷、高血壓、血液病等引起的顱內出血