衛氏並殖吸蟲病
衛氏並殖吸蟲病
衛氏並殖吸蟲病是由寄生於人體內各臟器（以肺部為主）的並殖吸蟲引起的慢性寄生蟲病。衛氏並殖吸蟲病多為繼發，見於人類及其他動物生食或半生食含有囊蚴的石蟹，蝲蛄或溪水感染。衛氏並殖吸蟲病的癥狀隨蟲體寄生的部位不同而異，以胸、腹、腦損害的表現為多見。臨床表現為咳嗽，咳鐵鏽色痰，發熱，外周血嗜酸性粒細胞計數增多，蟲體寄生在其他部位可產生相應癥狀。衛氏並殖吸蟲病的主要治療方法是藥物治療，也可手術治療。嚴重感染的患者可累及神經系統受損，出現癱瘓、失語、偏盲、共濟失調，感覺障礙，脊髓受壓無癥狀，如下肢無力、行走困難、感覺障礙，甚至截癱。本病預后良好，腦型患者只要早期治療，也可完全治癒，否則可留有後遺症。
● 感染科
● 衛氏並殖吸蟲病多為繼發，見於人類及其他動物生食或半生食含有囊蚴的石蟹，蝲蛄或溪水感染。
● 衛氏並殖吸蟲病的癥狀隨蟲體寄生的部位不同而異，以胸、腹、腦損害的表現為多見。
● 全身癥狀：早期癥狀為低熱或馳張熱，持續數周，乏力、盜汗、食欲不振，反覆蕁麻疹。
● 呼吸系統癥狀：初期發生胸膜炎出現咳嗽、胸悶及上腹痛、病變接近肺門或的支氣管者可見劇咳、痰中帶血，後期痰變為鐵鏽色或褐色，此為本病特徵性表現。
● 腹部癥狀：腹痛及腹瀉是主要癥狀，腹痛以右下腹多見，有壓痛、無肌緊張。
● 神經系統癥狀：顱內壓增高，組織破壞，刺激性癲癇發作，腦膜刺激征，精神失常，脊髓受壓無癥狀。
● 皮下結節或腫塊：多位於腹部至大腿之間。
● 確診衛氏並殖吸蟲病需要進行病原學檢查、免疫學檢查、外周血象檢查、影像學檢查等。
● 查痰液蟲卵陽性可確診為衛氏並殖吸蟲病，糞便檢查15%～40%患者糞便中可查到蟲卵，腦脊液及其他體液檢查可找到蟲卵，活體組織檢查皮下結節或腫塊活檢亦可檢出成蟲、蚴蟲或蟲卵。
● 皮內試驗，用並殖吸蟲成蟲抗原檢測檢測血清抗體，檢測血清中循環抗原單克隆抗體-抗原斑點試驗（McAb-AsT）和雙抗體夾心（ELISA）法。
● 血象改變與病程早晚和病變活動有關，急性期白細胞總數和嗜酸性粒細胞明顯增高。
● X線檢查，主要在肺的中、下部，早期呈密度不均，邊緣模糊的圓形或橢圓形陰影，中期示邊緣清楚的單房或多房囊裝陰影，晚期呈點狀或條索狀陰影。
● 醫生根據接觸史、臨床表現、病原學檢查、外周血象檢查等診斷本病。
● 接觸史：見於人類及其他動物生食或半生食含有囊蚴的石蟹，蝲蛄或溪水感染。
● 若長期咳嗽咳血性或鐵鏽色痰伴遊走性皮下結節或腫塊；或發生不明原因的心包積液、頭痛、癲癇等癥狀，均應考慮本病的可能。
● 病原學檢查：查痰液、糞便、腦脊液或其它體液蟲卵陽性可確診為衛氏並殖吸蟲病。活體組織檢查皮下結節或腫塊活檢亦可檢出成蟲、蚴蟲或蟲卵。
● 外周血象檢查，血象改變與病程早晚和病變活動有關，急性期白細胞總數和嗜酸性粒細胞明顯增高。
● 本病需要與結核性胸膜炎、肺棘球蚴病等疾病進行鑒別。
● 如果出現長期咳嗽之咳血性或鐵鏽色痰伴遊走性皮下結節或腫塊；或發生不明原因的心包積液、頭痛、癲癇等癥狀，應及時到醫院就診。
● 醫生通過臨床表現、實驗室檢查等可以進行診斷和鑒別診斷。
● 衛氏並殖吸蟲病的主要治療方法是對症治療、藥物治療和手術療法。
● 對咳嗽、胸痛者可鎮咳、鎮痛、癲癇發作時可以鎮靜。
● 吡喹酮，硫氯酚對病原體殺滅。
● 手術切除寄生蟲寄生包塊，切除不凈會進一步加重病情。
● 顱內高壓、胸腔積液和心包積液，藥物治療療效不佳可手術治療。
● 嚴重感染的患者可累及神經系統受損，出現癱瘓、失語、偏盲、共濟失調，感覺障礙，脊髓受壓無癥狀，如下肢無力、行走困難、感覺障礙，甚至截癱。
● 本病預后良好，腦型患者只要早期治療，也可完全治癒，否則可留有後遺症。
● 革除生食、半生食溪蟹、蝲蛄及飲用生溪水等不良習慣。
● 改變隨地吐痰及大便習慣。
● 加強鍛煉，增強體質。
● [1] 魏來，李太生。內科學：感染科分冊。北京：人民衛生出版社,2016.
● [2] 李蘭娟，任紅。傳染病學。第8版。北京：人民衛生出版社，2013.
基本信息
- 中文名
- 衛氏並殖吸蟲病
- 外文名
- paragonimiasis westermani
- 別名
- 肺吸蟲病
- 傳播途徑
- 經口食入
- 癥狀表現
- 乏力、盜汗、食欲不振，反覆蕁麻疹，咳嗽、咳痰，腹痛腹瀉等
- 就診科室
- 內科
- 顯狀部位
- 胸部
- 原因
- 人類及其他動物生食或半生食含有囊蚴的石蟹，蝲蛄或溪水感染