睫狀環阻滯性青光眼

睫狀環阻滯性青光眼通常發生於抗青光眼術后數日或數月，前房極度變淺或消失，眼壓升高，用一般抗青光眼藥物或手術治療無效。如處理不當，常可導致失明，甚至需要摘除眼球，故又稱惡性青光眼。本病易發生於眼球及角膜較小、淺前房、窄房角、睫狀環相對較小或晶狀體相對較大的閉角型青光眼。本病為雙眼疾患，一眼發生睫狀環阻滯性青光眼，另一眼也易發生。其病理機制是睫狀體的腫脹或肥大、前轉，晶狀體懸韌帶鬆弛，導致晶狀體虹膜膈前移，前房極淺或消失。房水在睫狀突、晶狀體赤道部和前玻璃體界面的附近向前流動受阻（睫狀環阻滯），反流向後進入玻璃體腔或玻璃體后間隙積聚（房水引流錯向），玻璃體內壓力增高，又進一步頂推晶狀體虹膜膈向前，產生惡性循環。經典的睫狀環阻滯性青光眼見於抗青光眼術后，個別病例沒有施行抗青光眼手術而是局部滴用縮瞳劑后誘發。其他還包括無晶狀體眼、人工晶狀體眼、與外傷或者炎症相關的睫狀環阻滯性青光眼。臨床表現為眼壓升高，晶體虹膜隔向前移，使全部前房明顯變淺，甚至消失。對睫狀環阻滯性青光眼應及早採取緊急措施，減低眼球後部的壓力，打破睫狀環阻滯，包括高滲劑、碳酸酐酶抑製劑及睫狀肌麻痹劑並輔以皮質類固醇等藥物治療。如上述治療無效，則需施行晶狀體摘除聯合玻璃體切除術，術中將玻璃體前界膜盡量完全切除。睫狀環阻滯性青光眼屬於眼壓不易控制的頑固性青光眼，預后差，往往導致不同程度視功能損害。