腹腔鏡腎囊腫切除術
腹腔鏡腎囊腫切除術
1901年德國外科醫師Kelling首先使用Nize膀胱鏡做腹腔檢查以來，隨著內鏡的改進與發展，腹腔鏡已廣泛應用於普通外科、婦產科與泌尿科疾病的診斷和治療。腹腔鏡腎囊腫切除術具有損傷小、術后痛苦少、康復快等優點，越來越被廣大患者和泌尿外科醫師接受和應用。1901年德國外科醫師Kelling首先使用Nize膀胱鏡做腹腔檢查以來，隨著內鏡的改進與發展，腹腔鏡已廣泛應用於普通外科、婦產科與泌尿科疾病的診斷和治療。腹腔鏡腎囊腫切除術具有損傷小、術后痛苦少、康復快等優點，越來越被廣大患者和泌尿外科醫師接受和應用。
● 1.麻醉方式
● 全麻。
● 2.術前準備
● （1）術前B超檢查、腎盂造影確定囊腫部位及其解剖關係。
● （2）合併感染時使用抗菌藥物治療。
● 1.單純性腎囊腫，腎實質受壓，影響腎臟功能者。
● 2.孤立性多房性腎囊腫。
● 3.腎盂周圍囊腫，腎周圍假性囊腫合併感染，造成尿路梗阻者。
● 4.多囊腎病之較大囊腫壓迫腎實質，引起尿路梗阻者。
● 無絕對禁忌證。但對良性囊腫患者有嚴重出血傾向者，以及全身狀況難以耐受手術者，可為相對禁忌證。
● 1.經腹腔腎囊腫去頂術
● 手術大體步驟：
● （1）穿刺、人工氣腹及置入套管等步驟與腎切除術相同。
● （2）切開升（降）結腸外側后腹膜。
● （3）暴露腎囊腫。
● （4）切開囊腫壁，吸出囊液。
● （5）距腎實質0.5cm處將囊腫壁環行切除。檢查無出血，逐個拔出腹腔鏡、操作器及套管，縫合穿刺孔。
● 2.經腹腔后途徑手術
● 手術大體步驟：
● （1）套管針位置設計同腎切除。
● （2）腹膜后操作間隙的建立同腎切除。
● （3）腎囊腫分離、囊壁切除同腹腔途徑腎囊腫手術。
● 腎實質出血。
● 1.術后卧床休息。
● 2.放置引流管24～48小時拔除。
● 3.應用抗生素3～5天。
