高血壓性心臟病
高血壓性心臟病
高血壓性心臟病是由高血壓引起的心臟疾病。高血壓性心臟病多見於高血壓控制不佳者。心臟把血液泵到全身時，需要克服血管的阻力。血壓越高，阻力越大，如果想要維持全身的血供，心臟要更加用力地工作，久而久之，心臟的形態、結構會發生改變，引起高血壓性心臟病。高血壓性心臟病早期一般沒有特殊表現，隨著病情進展，可發生心律失常、心肌肥厚、心臟擴大，甚至心力衰竭，會出現呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血、雙下肢水腫、腹痛等表現。如果長期血壓控制不佳，會引發其他心臟併發症，比如心房顫動、早搏等心律失常。高血壓性心臟病最終造成心力衰竭，心力衰竭可引起肝功能不全、腎功能不全等併發症。病情嚴重時，還可發生心肌梗死，危及生命。高血壓性心臟病主要是通過藥物治療，同時也應注意日常調理。本病經過積極治療，可以有效控制病情發展，緩解癥狀。
● 心血管內科、呼吸內科或內科。
● 高血壓性心臟病主要是因為高血壓長期控制不佳引起的，多見於以下情況：
● 未正確服用降血壓藥物。
● ● 血壓剛恢復正常水平就擅自停葯。
● ● 道聽途說擅自選擇降壓藥物。
● 飲食偏咸、油膩。
● 精神緊張，易怒、急躁。
● 過度勞累，總是熬夜或失眠。
● 愛好吸煙、飲酒。
● 體重超標。
● 自身抵抗力下降（如感冒）時也易誘發高血壓性心臟病。
● 高血壓性心臟病早期一般沒有特殊的感覺，也可能有輕度的頭痛、胸悶。隨著病情發展，可出現心力衰竭。
● 活動時感覺喘不上氣
● 平卧出現氣促
● 睡覺時憋醒
● 咳嗽
● 咳痰
● ● 粉紅色泡沫樣痰
● ● 痰中帶血
● 右上腹疼痛
● 噁心
● 不想吃東西
● 雙下肢水腫
● 尿量減少
● 醫生需要先測量一下血壓，確定當前血壓情況，還會做相應的體格檢查，並結合心電圖、超聲心動圖、胸部X線等檢查進行診斷。
● 體格檢查
● ● 心臟叩診
● ● 醫生通過叩診可以判斷心臟大小、性狀和位置。
● ● 心臟聽診
● ● 可判斷心臟跳動是否正常，有無雜音，有助於了解心臟狀態。
● 心電圖
● ● 可觀察心臟跳動的頻率和節律，了解心臟供血情況，幫助診斷高血壓性心臟病。
● 超聲心動圖
● ● 用來觀察心臟結構是否存在異常，有助於判斷心臟受損程度。
● 胸部X線
● ● 不僅可以發現心臟結構的異常情況，還可以觀察到肺部，判斷肺淤血的程度，為診斷高血壓性心臟病提供診斷依據。
● 醫生通過詢問病史和查體，同時結合心電圖、超聲心動圖、X線等檢查結果可診斷本病。
● 體格檢查
● ● 叩診可發現心尖搏動增強，心界向左下擴大。
● ● 聽診發現心臟雜音。
● 心電圖
● ● 心電圖檢查可呈各種心律失常表現。
● 超聲心動圖
● ● 超聲心動圖可顯示心室肥厚擴大，左心室舒張功能減退，射血分數降低等。
● 胸部X線片
● ● 胸部X線檢查可見主動脈迂曲擴張，左心室或全心擴大，肺間隔線出現，肺淤血等。
● 肥厚型心肌病、冠心病、風濕性心臟病也可有呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血等表現，但僅根據這些表現不易和高血壓性心臟病區分，需要通過超聲心動圖等檢查進行鑒別。
● 當出現上述等癥狀時，你應該儘快去醫院就診，請醫生進行診斷和治療，以免耽誤病情。
● 高血壓性心臟病的治療主要是為了控制血壓、緩解心力衰竭。目前常用藥物治療，同時注意日常調理。
● 鈣通道阻滯劑
● ● 鈣通道阻滯葯是臨床上常用的控制高血壓的藥物，可有效降低血壓。
● ● 常用硝苯地平、氨氯地平、尼卡地平。
● 血管緊張素轉化酶抑製劑
● ● 不僅可以用於降壓，還能消除或緩解心力衰竭癥狀、提高運動耐力、改進生活質量，防止和逆轉心肌肥厚。
● ● 常用卡托普利、依那普利、西拉普利、貝那普利等。
● 血管緊張素受體阻斷葯
● ● 血管緊張素受體阻斷葯有逆轉左心室肥厚、改善心力衰竭癥狀、減少住院次數和延長生命的作用。
● ● 常用氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦等。
● 利尿劑
● ● 利尿劑可減輕肺淤血、雙下肢水腫等心力衰竭癥狀，改善預后。
● ● 常用呋塞米、螺內酯等。
● β受體阻斷劑
● ● 高血壓性心臟病人長期應用β受體阻斷劑可以改善預后、降低死亡率和住院率。
● ● 常用比索洛爾、美托洛爾等。
● 醛固酮受體拮抗劑
● ● 螺內酯等醛固酮受體拮抗劑，能阻斷醛固酮效應，抑制心血管重塑，改善心力衰竭的遠期預后。
● ● 常用螺內酯、依普利酮等。
● 遵醫囑按時服藥。
● 治療期間要堅持測量血壓，做好記錄。
● 保持心態平和。
● 適當運動，勞逸結合。
● 低鹽、低脂飲食。
● 如果長期血壓控制不佳，會引發其他心臟併發症，比如心房顫動、早搏等心律失常。
● 高血壓性心臟病最終造成心力衰竭，心力衰竭可引起肝功能不全、腎功能不全等併發症。
● 病情嚴重時，還可發生心肌梗死，危及生命。
● 高血壓性心臟病經過積極的治療，可以有效控制病情，緩解癥狀。
● 及時監測血壓。
● 高血壓患者，應規律服用降血壓藥物，保持血壓正常。
● 少鹽飲食，保證營養均衡，推薦DASH飲食和地中海飲食模式，即飲食中應攝食足夠的蔬菜、水果、低脂(或脫脂)奶、魚、海鮮、豆類、堅果類食物，其次才是穀類，並減少飲食中的油脂含量，盡量用植物油代替動物油。
● 戒煙限酒。
● 進行適宜的體育運動，可以增強抵抗力，維持正常體重。
● 注意勞逸結合，保持心情舒暢，避免情緒大起大落。
