棘突骨折

棘突骨折常見於鏟土工和礦工，故又稱為“鏟土工”骨折。棘突是椎體上與肌肉附著點的部分（圖1）。做一個簡單的棘突定位，如第7頸椎棘突是頸椎棘突最隆起的一個。當低頭時，在項部下方正中線上最突出的一個，能隨搖頭而左右搖動，而其下方的第1胸椎棘突則完全不動，可用以區別。當人揮動鐵鏟時，突然、猛烈的用力，使肩胛肌劇烈收縮並與斜方肌等形成不協調的收縮，引起棘突骨折。當頭頸部被重物打擊致頸椎猛烈屈曲時，在力作用點之下的棘突和肌肉發生強烈地對抗性牽拉，也可造成棘突撕脫骨折。發生棘突骨折時患者常有局部疼痛、腫脹和頸椎活動受限等癥狀，次要表現為皮下淤血。棘突骨折常合併其他部位骨折，出現相應癥狀。這種損傷很少會累及神經組織，通常保守治療制動，對於聯合其他部位骨折或保守治療效果不好的，可採用手術內固定等方式。棘突骨折局部疼痛，或引起其他部位的疼痛不適，會影響正常的生活和工作。該病的治療多數採用保守治療，但效果不甚滿意。近年來有主張早期進行手術治療，達到臨床癒合的效果。