腹圍增大

● 1.腫瘤肝癌、腎癌、腎囊腫、卵巢囊腫。

● 2.其他肝硬化、腹股溝疝等。

● 1.實驗室檢查

● （1）血清甲胎蛋白放射免疫法測定持續血清血清甲胎蛋白≥400μg/L，並能排除妊娠、活動性肝病等，即可考慮肝癌的診斷。

● （2）肝功能檢查肝硬化查示血清白蛋白降低，球蛋白升高，A/G倒置。凝血酶原時間延長，凝血酶原活動下降。轉氨酶、膽紅素升高。

● 2.影像學檢查

● （1）CT

● 腎癌CT檢查表現為腎實質內腫塊可突出於腎實質，腫塊為圓形，類圓形或分頁狀，平掃時為密度不均勻的軟組織塊。肝硬化CT檢查示肝被膜增厚，肝臟表面不光滑，肝實質回聲增強，粗糙不勻稱，門靜脈直徑增寬，脾大，腹腔積液。

● （2）B超腎囊腫呈圓形或類圓形低回聲區，邊緣清晰、光滑，囊壁呈強回聲反射的弧形影。肝硬化B超示肝被膜增厚，肝臟表面不光滑，肝實質回聲增強，粗糙不勻稱，門靜脈直徑增寬，脾大，腹腔積液。B超可顯示肝癌腫瘤的大小、形態、所在部位以及肝靜脈或門靜脈內有無癌栓，其診斷符合率可達90%。如果疝氣比較小，表現不典型，通過B超檢查就基本可以確診腹股溝疝。

● （3）排泄性尿路造影當單純性腎囊腫較小時往往難以發現，囊腫較大時，可見腎盂、腎盞受壓，變形，其邊緣光滑、銳利，受壓腎盞遠側可出現積水擴張徵象。

● 1.腎癌

● 有癥狀的腎癌患者中最常見的癥狀是腰痛和血尿，少數患者是以腹部包塊就診。10%～40%的患者出現高血壓、貧血、體重減輕、惡病質、發熱等。

● 2.腎囊腫

● 單純腎囊腫一般沒有癥狀，但是當囊腫壓迫引起血管閉塞或尿路梗阻時可出現相應表現。本病常因其他疾病做尿路影像學檢查時發現。

● 3.肝癌

● 早期肝癌常見癥狀無特異性，中晚期肝癌的癥狀則較多，常見的臨床表現有肝區疼痛、腹脹、納差、乏力、消瘦，進行性肝大或上腹部包塊等。

● 4.肝硬化

● 失代償期的全身癥狀有乏力、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢水腫。還有食慾減退、腹脹、胃腸功能紊亂、出血傾向及貧血、腹腔積液等。

● 5.卵巢囊腫

● 中等大小以下的腹內包塊，如無併發症或惡變，其最大特點為可動性，往往能自盆腔推移至腹腔。如有感染等併發症，甚至出現腹膜刺激癥狀、腹水等。

● 積極治療引起腹圍增大的原發病。