甲狀旁腺激素
甲狀旁腺激素
甲狀旁腺激素（parathyroid hormone，PTH）是甲狀旁腺主細胞分泌的鹼性單鏈多肽類激素。它的主要功能是調節脊椎動物體內鈣和磷的代謝，促使血鈣水平升高，血磷水平下降。PTH促使血漿鈣離子濃度升高，其作用的主要靶器官是骨和腎臟。它動員骨鈣入血，促進腎小管對鈣離子的重吸收和磷酸鹽的排泄，使血鈣濃度增加和血磷濃度下降。此外，PTH還間接促進腸道對鈣離子的吸收。PTH的分泌主要受血漿鈣離子濃度的調節。血漿鈣離子濃度升高，PTH的分泌即受到抑制；血漿鈣離子濃度降低，則刺激PTH的分泌。PTH的檢測方法有化學發光免疫測定法、放射免疫法和酶聯免疫法。
● 通用名：甲狀旁腺激素
● 別名：甲狀旁腺素
● 英文名稱：Parathyroidhormone
● 甲狀旁腺激素是利用修飾后的大腸埃希菌株經DNA重組技術生產而成為多肽，主要通過促進腎小管對鈣的重吸收、增加小腸對鈣的吸收以及增加骨轉化而升高血鈣。
● 甲狀旁腺激素與鈣劑和維生素D合用，用於治療甲狀旁腺功能減退引起的低鈣血症。
● 甲狀旁腺激素在臨床常用的是注射筆。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 甲狀旁腺激素雙腔注射筆：25微克/劑；50微克/劑；75微克/劑；100微克/劑。
● 對甲狀旁腺激素過敏的患者禁用。
● 18歲以下患者用藥的安全性及有效性尚未確立，應慎用。
● 基線骨肉瘤風險高的患者應避免使用。
● 輕至中度腎或肝功能不全的患者應避免使用。
● 65歲以上的患者或有輕至中度腎或肝功能不全的患者慎用。
● 妊娠期婦女應避免使用；哺乳婦女慎用。
● 甲狀旁腺激素與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用甲狀旁腺激素前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解甲狀旁腺激素的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 甲狀旁腺激素為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 本品給藥劑量應根據患者的總血清鈣（白蛋白校正）和24小時尿鈣排泄量實施個體化安排。推薦劑量是既能預防低鈣血症又能預防高鈣尿症的最小劑量，總血清鈣在不補充活性維生素D即可達到正常範圍的一半（即8～9毫克/100毫升）。
● 開始使用前須明確25-羥膽鈣化甾醇貯備充分，如不充分，可使用標準治療，使其達到足夠水平，並且血清鈣應高於7.5毫克/100毫升。
● 開始劑量50微克，每日1次，大腿部位皮下注射（每天輪換左右腿）。
● 正式使用活性維生素D的患者，如開始治療前血清鈣高於7.5毫克/100毫升，活性維生素D的劑量應減半。
● 正在服用鈣補充劑的患者，應繼續服用。
● 每3～7天測定一次血清鈣水平，如血清鈣濃度仍不能維持在8毫克/100毫升以上時，可同時增加活性維生素D和鈣補充劑的劑量；如血清鈣濃度為9～10.6毫克/100毫升時，應降低活性維生素D的劑量或停用；如血清鈣濃度為10.6毫克/100毫升以上時，應降低活性維生素D的劑量或停用，同時降低鈣補充劑的劑量。如血清鈣濃度為9～10.6毫克/100毫升時，維生素D的劑量無須任何改變。
● 如果增加活性維生素D或鈣補充劑的劑量，血清鈣濃度仍不能維持在8毫克/100毫升以上時，劑量以每4周增加25微克，直至到最大劑量達到100微克，如果活性維生素D和鈣補充劑已經減低至每天所需量，血清鈣濃度又高於9毫克/100毫升時，本品的劑量可以減至每天25微克。
● 甲狀旁腺激素可導致骨肉瘤的發生風險增加，骨肉瘤的發生是依賴於甲狀旁腺激素劑量和治療時間。在用藥后應密切觀察。
● 患者及其家屬在首次使用本品前應接受專業指導。
● 本品應使用專用注射裝備（即Q-Cliq筆）注射。
● 本品給葯前應肉眼觀察有無顆粒物質和變色。
● 本品配製成溶液后超過14天，禁止使用。
● 藥物是有不良反應的。通常甲狀旁腺激素的不良反應有感覺異常、低鈣血症、頭痛、高鈣血症、噁心等。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 骨肉瘤。
● 高血壓。
● 高鈣血症。
● 低鈣血症。
● 甲狀旁腺激素藥品應該在室內避光、密閉貯於2～8℃保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離小孩。
● 甲狀旁腺激素會有如下不良反應。
● 骨肉瘤。
● 噁心、嘔吐、上腹痛、腹瀉。
● 頭痛、頭暈、頸痛、關節痛。
● 低鈣血症、高鈣血症、25-羥膽鈣化甾醇降低等。
● 感覺異常、感覺遲鈍、面部感覺減退。
● 上呼吸道感染、鼻竇炎。
● 高血壓。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與甲狀旁腺激素相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與甲狀旁腺激素一起使用前請諮詢醫生。
● 阿侖膦酸鈉可使本品鈣調節效應降低，可能幹擾血清鈣的正常化。建議本品避免與阿侖膦酸鈉合用。
● 因本品可致血鈣短暫增加，因此和強心苷（如地高辛）合用時，可能易致洋地黃毒性。
● 出現低鈣血症，可使地高辛療效減低。
● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，甲狀旁腺激素屬於妊娠期安全等級C：在動物繁殖性研究有不良結果，但並未在人進行適當、有對照組的研究。本類藥物只有在權衡了對妊娠婦女的益處大於對胎兒的危害之後，方可應用。
● 妊娠期婦女應權衡利弊，在利大於弊的情況下使用；哺乳期婦女慎用，如確需要，應暫停哺乳餵養。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 甲狀旁腺激素是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 甲狀旁腺激素需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [4] 余傳隆，黃正明，修成娟。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.
基本信息
- 中文名
- 甲狀旁腺激素
- 外文名
- parathyroid hormone；PTH
- 別名
- 西那卡塞等
- 分子式
- C22H22F3N
- 分子量
- 8771.26
- 適應症
- 調節脊椎動物體內鈣和磷的代謝，促使血鈣水平升高，血磷水平下降
- 來源
- 甲狀旁腺主細胞分泌
- 組成
- 由84個氨基酸組成
- CAS號
- 226256-56-0