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氯諾昔康
氯諾昔康
氯諾昔康（Lornoxicam），是替諾昔康的氯化物。其作用與吡羅昔康相似，具有鎮痛、抗炎和解熱作用。可選擇性地抑制COX-2，期強度比吡羅昔康稍弱。
激活阿片神經肽系統，發揮中樞性鎮痛作用。本品解熱作用較弱，所需劑量為抗炎劑量的10倍。口服吸收較慢，24小時達到血葯峰濃度。食物可能減少其吸收率20%，並推遲其吸收速度。分佈於全身，亦分佈於滑膜液中。
● 通用名：氯諾昔康
● 別名：羅洛昔康
● 商品名：可塞風、Xefon、達路、諾普倫、普惜康
● 英文名稱：Lornoxicam
● 氯諾昔康為噻嗪類衍生物非甾體抗炎葯，主要用於各種原因引起的疼痛。
● 氯諾昔康主要用於手術后及各類急性或慢性關節炎及軟組織損害的疼痛和炎症；急性輕度至中度疼痛和由某些類型的風濕性疾病引起的關節疼痛和炎症；急性中度手術后疼痛以及與急性腰、坐骨神經相關的疼痛。
● 氯諾昔康有多種製劑和規格，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性都不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應有可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 氯諾昔康片劑：4毫克；8毫克。
● 氯諾昔康注射劑（粉）：8毫克。
● 對本品或其他非甾體類藥品過敏的患者禁用。
● 有出血性傾向、凝血障礙或手術中有出血危險或止血機制不健全者禁用。
● 腦出血或疑有腦出血者禁用。
● 有重度肝、腎功能不全的患者禁用。
● 18歲以下兒童禁用。
● 消化道潰瘍及急性胃腸道出血的患者禁用。
● 有出血性傾向或出血性疾病或有脫水的患者禁用。
● 妊娠期婦女和哺乳期婦女禁用。
● 嚴重心功能不全者禁用。
● 有輕、中度肝、腎功能不全的患者應謹慎使用本品注射製劑。
● 有哮喘的患者應謹慎使用。
● 高血壓及體液瀦留致使心臟病加重的患者，需要謹慎使用。
● 骨髓抑制者慎用。
● 有心肌梗死、腦卒中史者慎用。
● 氯諾昔康為處方葯，最好在醫生的指導下用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 口服
● ● 關節炎：成人每天3次，每次4毫克，或每天2次，每次8毫克。
● ● 慢性疼痛：每天2次，每次8毫克。
● ● 急性疼痛：根據疼痛的程度，確定是否單次或多次用藥，每天最大劑量不得超過32毫克。
● ● 術后疼痛：一次4～8毫克。
● 注射製劑
● ● 注射劑應在醫院由護士操作完成，不要自行在家使用。
● ● 靜脈注射：術后疼痛，每次8毫克，需重複用藥的，每天最大劑量不得超過24毫克，後期劑量每次8毫克，每天1～2次，最大劑量不得超過16毫克。
● ● 肌內注射：術后疼痛，每次8毫克，需重複用藥的，每天最大劑量不得超過24毫克，後期劑量每次8毫克，每天1～2次，最大劑量不得超過16毫克。
● ● 本品注射液或凍乾粉應使用隨本品提供的注射用水溶解，肌內注射時間大於5 秒，靜脈注射時間應大於15秒。
● 沒有研究顯示老年患者用藥需要減量。
● 兒童應禁止使用。
● 氯諾昔康的使用，不要輕易減量、停葯，嚴格按照醫囑用藥。
● 食物可延遲、降低口服本品的吸收效果。
● 本品與噻嗪類利尿葯、格列本脲合用應諮詢醫生調整劑量使用。
● 輕、中度腎功能不全患者應諮詢醫生調整劑量使用。
● 儘快補充漏服的藥物。如果到了下次服藥時間，就不要加用所漏服的藥物。
● 過量服藥可能會刺激胃腸道及其他系統不良反應，可出現中毒，若癥狀嚴重請緊急就醫，進行洗胃或催吐等。
● 藥物是有不良反應的。如果使用氯諾昔康出現噁心、胃痛、消化不良、頭痛、眩暈等不良反應。反應輕微，可以堅持用藥。如果不良反應較大，應立即停葯，就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 氯諾昔康可出現急性過敏反應，一旦發生急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理。如出現頭痛、眩暈，需立即就醫。
● 氯諾昔康應該放在室內避光、乾燥處密閉保存，放在冰箱冷藏箱，但不要放入冷凍箱。注射劑應保存在20℃的環境中。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要放於兒童接觸不到的位置。
● 氯諾昔康常見的不良反應包括
● 噁心、嘔吐、消化不良、胃痛、胃脹、腹瀉。
● 頭痛、眩暈、嗜睡。
● 皮膚潮紅、注射部位疼痛、發熱。
● 個別患者會發生消化性潰瘍、出血和穿孔。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 本品能增加鋰的血葯濃度，合用時應調整用量。
● 本品可使甲氨蝶呤的排泄減少，AUC增加 20%〜30%。
● 西咪替丁可減少本品的代謝，使本品的血葯濃度升高。
● 本品可使地高辛的腎清除率降低，中毒的危險性增加，地高辛又可使本品的清除半衰期延長。兩者合用時均應調整劑量。
● 本品可使華法林的血葯濃度顯著升高，從而增強其抗凝作用。
● 本品與β受體拮抗藥合用時，由於擴張血管的腎性前列腺素生成減少，因而使後者的降壓作用降低。
● 本品可降低血管緊張素轉換酶抑製劑的降壓和促尿鈉排泄作用。
● 本品可降低袢利尿葯的降壓、利尿作用。
● 本品合用茴茚二酮、雙香豆素、依替貝肽或鈣通道阻滯葯可增加出血的風險。
● 本品合用環孢素時，可使後者中毒的危險性增加。
● 本品合用左氧氟沙星，可增加發生驚厥的危險性。
● 本品不可合用酮咯酸，因可增強對胃腸道的刺激，可能導致消化性潰瘍、消化道出血或穿孔。
● 合用阿侖膦酸鈉，可增加對胃腸道的刺激。
● 本品與其他非甾體類抗炎葯合用，不一定提高療效，但增加不良反應。
● 本品與阿司匹林相互影響，療效降低，而且不良反應增強。
● 鉍的螯合物使本品的生物利用度降低。
● 本品通過血漿蛋白置換而增強磺脲類的降糖作用
● 妊娠期和哺乳期的婦女禁用氯諾昔康。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開具，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 氯諾昔康是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 氯諾昔康需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品卷.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [4] https://www.drugs.com.
基本信息
- 中文名
- 氯諾昔康
- 別名
- 可塞風
- 分子量
- 371.82
- 藥劑類型
- 注射劑、片劑等
- 藥品禁忌
- 急性消化道出血或活動性潰瘍、中重度腎功能受損、嚴重肝功能受損、嚴重心功能不全者及孕婦和哺乳期婦女禁用。18歲以下禁用。
- 類別
- 藥物